2025年04月26日星期六
新生儿生理性黄疸
新生儿的皮肤为粉红色,但大部分新生儿,包括30%~50%正常的新生儿和70%的早产儿,在出生后2~3天(最早2天,最迟5天),皮肤和眼睛的结膜逐渐变黄,成为黄疸。黄疸一般先从面颈部的皮肤开始,然后遍及躯干和四肢的皮肤。尿稍黄,但不染尿布。皮肤黄疸在出生后4~6天最深。足月新生儿于出生后第10~14天,早产儿在出生后21天,皮肤的黄疸逐渐消退,恢复正常。在此期间,小儿食欲良好、不发烧、不哭闹,没有任何其他症状,在此期间出现的黄疸称为新生儿生理性黄疸。
新生儿出现生理性黄疸,是因为血液中胆红素高于正常的缘故。新生儿血液中过高的胆红素是从哪里来的呢?原来,胎儿在母亲子宫内因氧气不足,故血液中的红细胞不仅个大,数量也多,以便携带足够的氧气供胎儿生长发育的需要。胎儿出生后,肺可以呼吸,环境中的氧气也比子宫内充足许多,不再需要那么多的红细胞了。多余的红细胞便被破坏分解,其中的血红蛋白就产生大量的胆红素。胆红素在肝内代谢后变成其他物质。而新生儿的肝脏功能较差,一些酶系统尚未发育完全,不能把过多的胆红素处理完而积聚在血液中。另外,新生儿刚出生,其肠道内还没有正常的菌群,故不能把随胆汁排入到肠腔的胆红素还原成粪胆原,胆红素又被肠壁吸收入血,因而血胆红素升高。 新生儿生理性黄疸对小儿没有任何影响,可多喂些糖水,适当提早喂奶时间,使胎粪及早排出和减少排到肠腔内的胆红素重吸收,能在一定程度上减轻生理性黄疸的深度和缩短时间。 但是,一定要注意,新生儿的黄疸如在出生后24小时内出现,特别是黄疸很重,化验血中的胆红素超过每100毫升血12毫克的指标,黄疸持续2周(早产儿超过3周)不退,或者黄疸消退后又重复出现,并逐渐加重,就是血型不合、感染、先天性胆道闭锁等疾病引起,属于病理性黄疸。 为能及时发现新生儿黄疸,必须从婴儿一落生起,每日要在自然光线下观察其皮肤和眼睛。观察时,先用手指按压新生儿额头、胸、脚心等处皮肤,1~2秒钟后放开再看,这样可以排除皮肤颜色的影响。观察眼结膜时,可以轻轻摇动婴儿,待其睁开眼睛后,看其巩膜(即白眼球)是否发黄,同时,观察婴儿的尿液是否发黄。一旦发现巩膜、尿液、眼泪发黄,应及时去医院诊治。 |
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