月经期出现的“肺科急症”

    经期性肺科急症，是指包括月经性咯血、气胸、血胸及哮喘等有“肺病”表现特点的几种疾病。目前对其发病机理尚未明了，但多认为是由子宫内膜移位（经淋巴或血行播散）上行累及支气管、肺及胸膜、膈肌所致，或者是与月经期间前列腺素2α合成增加有关。

    经期性“肺病”虽临床较少见，但作为肺科急症的特殊病因，应当引起必要的重视。据临床观察，与月经密切相关的肺科疾病主要有如下几种：

    月经性气胸

    症状一般在经期开始的24～48小时内出现，多发生于肺部右侧。表现为反复发作的月经性胸痛和呼吸困难，或上腹及肩部疼痛，有的反复次数可达几十次。多数患者气胸量少且可自愈，一旦妊娠或服抑制卵巢功能的药物可控制复发。

    月经性咯血

    咯血随着月经周期出现并反复发作。多数病人除每月咯血外无其他症状，少数可有月经性胸痛及呼吸困难。当患者妊娠或使用抑制卵巢功能的药物后，症状可以得到控制。

    月经性血胸

    以年轻女性及未产妇居多。表现为反复发作的与月经有关的血性胸水，多见于右侧胸腔的血性渗出液，常与子宫内膜异位症引起的血性腹水并存。可伴有反复发作的呼吸困难，其症状虽与月经有关，但不像其他月经性疾病那样显而易见。

    月经性哮喘

    有的女性在经前5～7天即会发作，月经来潮时缓解；也有的是月经来潮时出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难，月经过后则自然缓解。经期性哮喘原因较多，除了可能与经期子宫内膜脱落、堵塞气道有关外，经期前列腺素2α合成增加也是诱发因素。

    症状鉴别：

    上述病症如何鉴别与月经相关呢？一般说来，年轻或中年女性，在经期反复出现胸痛、呼吸困难、咯血、哮喘等呼吸系统症状时，在排除了其他胸部疾病后，则应考虑上述几种病症。另外，上述病症如果采用抑制排卵的激素治疗有效，也是诊断的重要依据。