孙阿姨与医生的对话

    孙阿姨今年52岁，最近总感到外阴瘙痒，并伴有灼热感，于是来到医院检查。

    看病的王大夫见孙阿姨面露窘色，便问道： “您哪里不舒服啊？”孙阿姨不好意思地说：“大夫，我最近下面总是很难受，也不知得了什么病，麻烦您给检查检查……”

    王大夫详细询问了她的情况——阴道分泌物增多，外阴瘙痒并伴有灼热感，之后又进行了检查。经过检查，发现孙阿姨不仅分泌物多，而且阴道呈老年性改变，阴道黏膜还轻微充血。最终孙阿姨被确诊为老年性阴道炎。

    “这病真是难开口啊！”孙阿姨叹着气说，“自从得了这个病，就和丈夫分房睡了。‘那地方’常常像火烧一样，这几天天气潮湿更是又痒又痛。真是受罪！”

    王大夫说：“女性难免会得这个病。特别是绝经后的妇女，卵巢功能呈自然衰退趋势，雌激素水平大大降低，因此更容易患上老年性阴道炎。”

    “如此说来，这阴道炎是由于雌激素减少引起的？”孙阿姨继续问道。

    王大夫解释道：“没错。雌激素属于性激素的一种，它可作用于阴道黏膜，加速上皮细胞的新老更替。同时，刺激子宫颈分泌大量清亮、稀薄的液体，即我们平时所说的白带，从而起到润滑阴道、减少摩擦损伤的作用。另外，阴道内含有糖原，其分解作用有利于形成阴道内酸性环境。而雌激素能促进糖原合成，维持阴道酸性，从而有利于阴道内乳酸菌的生长，并排斥其他阴道微生物，如细菌、滴虫等的繁殖，从这个意义上说，雌激素有增强阴道抵抗力的作用。因此，当雌激素分泌大量减少时，就会出现阴道黏膜变薄、阴道壁萎缩，以及阴道上皮细胞糖原含量减少，导致阴道内酸度减弱，抵抗力继而降低，致病菌容易入侵繁殖，就会患上老年性阴道炎了。像现在这种潮湿天气，倘若个人卫生再没搞好，阴道就容易滋生念珠菌，反复感染，从而导致生殖器患病。”

    孙阿姨答道：“是啊，每逢阴雨潮湿天气，外阴就痒得很，有时还像火烧一样痛。白带颜色都是淡黄色的，味道十分难闻。严重时还出现血丝，可把我吓坏了，以为得了宫颈癌，这么一检查，才知道是虚惊一场。”

    王大夫接着说道：“老年性阴道炎必须定期检查，还要看看有无存在滴虫、霉菌等混合感染，同时要与其他疾病相鉴别，比如宫颈癌、阴道息肉等。”

    孙阿姨追问道：“王大夫，那我这病经常发作，该怎么办呀？”

    “老年性阴道炎，其治疗原则是增强阴道抵抗力，抑制阴道病菌生长。因此，医生多采用1％乳酸或0.5％醋酸液让患者清洗阴道（每日一次），再局部投以甲硝唑或氟哌酸类药片(每次一片，放入阴道深部)，7天～14天为一疗程。症状比较重的，待炎症控制后，可酌情加入雌激素，比如结合雌激素片每晚放入阴道一片，7天为一疗程。如果还是顽固不愈，就需要口服雌激素维持治疗2个月～3个月。”

    “都说吃药会增加子宫癌的发病率，是这样吗？”孙阿姨又问。

    “雌激素分两大类，一种是天然的，另一种是人工合成的。目前临床上推荐使用天然雌激素。过去单纯使用雌激素做替代治疗，发现患者长期使用后，子宫内膜癌的发病率增加了，因此，目前主张在使用雌激素的基础上，再适量补充孕激素。一般的老年性阴道炎，严重到需要口服用药的较少，大部分阴道炎通过局部阴道塞药即可解决问题。因此，是十分安全的，无需担心会致癌。”

    孙阿姨终于放心了：“阴道炎有没有好的预防方法呢？”

    王大夫答道：“老年性阴道炎最根本的原因在于体内自然分泌雌激素减少。而自然界中，一些植物中含有类似人体雌激素的物质。例如，水果和蔬菜，尤其是大豆类食物，异黄酮含量丰富；而木脂素则主要存在于扁豆、谷类、小麦和黑米，以及茴香、葵花籽、洋葱等食物，对补充雌激素有益。虽然目前尚未有具体的植物性雌激素的推荐用量，但适当增加摄取这些食物，并长期坚持，相信能收到不错的效果。此外，老年性阴道炎常合并霉菌感染，研究发现，常食大蒜、酸奶的妇女，则不易患霉菌性阴道炎。”