12320 急您所急， 答您所问！

    本期内容由王书杰（北京市卫生监督所）及北京市12320公共卫生公益电话管理中心提供 

    ● 外地人在北京治疗结核病是免费的吗？到哪里领取抗结核药物？如果得了胸膜结核或是淋巴结核，能不能进行免费的治疗？ 

    北京市流动人口与户籍人口同样享受免费抗结核药品、健康教育等卫生服务。 北京市的18个区县都有结核病防治所，可以到那里登记，领取抗结核药物。 胸膜结核或淋巴结核是不能免费治疗的。

    ● 单位有肺结核病人，其他人有什么预防措施？

    肺结核病人在咳嗽、打喷嚏、大声说话时将含有结核菌的飞沫播散于空气中，健康人吸入后可被传染。如果患者是痰菌阳性的，最好单独一间办公室，并要注意个人卫生，咳嗽或打喷嚏时，应用手帕捂住口鼻，将痰吐在痰盂里，加入消毒液消毒后再倒掉。如果没有条件隔离，其他人应尽量少接触病人，与其保持一定距离，不要共用食物、器皿等，多开窗通风，棉被、衣物等定期进行紫外线消毒，其他物品可以煮沸或用含氯消毒液或碘伏溶液等消毒。

    ● 成人做结核菌素试验有什么意义？什么样的硬结是正常的？多久会消失？

    结核菌素是一种只含结核菌纯蛋白、不含结核菌体的生物制品。人体感染结核菌一段时间后，结核菌素即可显示阳性反应。需要说明的是，结核菌素试验阳性，只能说明机体已经感染了结核菌，至于是否得了结核病，还需由医生结合临床表现、痰液细菌学检验和X线检查等进行分析，做出最后判断。注射结核菌素试验后出现的表现较复杂，需要结合身体的状况综合评判。一般在结核菌素试验后48 小时～72小时，通过观察硬结的直径大小来判断：不发红、硬结直径不超过0.5厘米或仅发红而无硬结者为阴性；发红和硬结直径超过0.5厘米以上者为阳性。结核菌素试验后3天硬结即开始消退，7天左右能基本消退。

    ● 什么样的结核病具有传染性？

    不是所有的结核病都具有传染性，也不是结核病病人在其患病期间的任何时候都具有传染性。在肺结核病发展、恶化或形成空洞时，病变中的结核菌大量繁殖，通过支气管排出体外，造成结核菌的传播，这样的肺结核病病人才具有传染性。而肺外结核病（如骨结核病、脑膜结核、淋巴结核等）通常不具有传染性。痰涂片阳性的肺结核病病人是结核病的主要传染源。当病人治愈了，就不再具有传染性了。

    ● 结核病如何预防？

    （1）尽可能发现活动性肺结核病病人，使用国家推荐的标准抗结核治疗方案、规律治疗，减少传染源，是预防结核病最有力的手段。 

    （2）减少传播机会：保持室内空气新鲜，病人的衣物、被褥要经常洗晒，病人的餐具可煮沸消毒。病人不要随地吐痰，要将痰吐在纸上烧掉，也不要近距离对别人咳嗽、高声谈笑。 

    （3）保护易感人群：为所有新生儿接种卡介苗，密切接触者接受结核病相关检查，生活在结核菌感染者周围的高危人群应服用药物进行预防性治疗。

    ● 孕妇患结核病，应注意什么？

    怀孕期间较常见的结核病是肺部结核。妊娠使孕妇全身负担加重，可以加重肺结核病情。孕妇营养消耗大，如果再加上肺功能不好，容易造成流产、早产及胎儿发育小、宫内缺氧等。分娩时也容易发生子宫收缩无力、产程长、产后出血等。结核病患者应积极治疗，以痊愈后再怀孕为好。

    妊娠合并结核病，如病情处在活动期，应及早抗结核治疗，但要尽量选用对胎儿无毒性的药物，如链霉素可造成胎儿听力障碍，孕期不宜用；如为空洞肺结核、肺结核组织破坏严重，需进行肺叶切除者，最好在妊娠前半期进行；分娩时要加强营养，适当助产，减轻负担；产后结核病容易呈活动性，要注意休息、营养，并进行抗结核治疗；开放性肺结核排结核菌的产妇要与新生儿隔离，以免传染；新生儿要及时接种卡介苗；严重肺结核或伴有肺外结核者，应在怀孕3个月内行人工流产。

    ● 如果有可疑结核病病人，应该如何消毒？

    结核分枝杆菌对外界环境适应性强，在阴暗处可存活数月至数年，在干燥痰核、飞沫中可保持传染力8天～10天，但在直射阳光下却只能生存2小时～4小时；结核菌不耐热，60℃条件持续15分钟，或70℃条件持续3分钟即可将其杀灭。 结核病的传染源主要为排菌的结核病病人，可通过呼吸道、消化道等传播，以呼吸道传播最为常见。食用被结核杆菌污染的食品或使用染有结核杆菌的餐（饮）具等，可经消化道感染。

    消毒方法：

    （1）对室内地面、墙壁、家具表面、家用物品、餐饮具、衣物、被褥、病人排泄物、呕吐物及其容器等进行消毒，可按各种被污染物品的常用消毒方法进行。

    （2）痰及口鼻分泌物，用纸盒、纸袋盛装后焚烧，或加入等量的1％过氧乙酸作用30分钟～60分钟进行消毒。

    （3）对生活污水的处理，可按常用消毒方法进行。

    （4）结核杆菌对消毒剂抗力较强，故消毒时只能使用高、中效消毒剂。