“耳垂上有褶皱，是冠心病的信号！”事实真的如此吗？

        关于耳垂褶皱的困惑

        一位刚届而立之年的男士向我咨询：我是不是得了冠心病？

        他说，他在童年时已发现双侧耳垂有明显的褶皱，后来常听人说，耳垂褶皱与冠心病有关。他本人虽无不适症状，为了谨慎起见，到大医院的心内科做了许多检查，包括心电图、动态心电图、超声心动图和胸片等，结果都没有发现问题，也就不把它当作一回事。前些日子，他在一份卫生科普报纸上看到《耳垂褶皱是冠心病的标志》的文章，感到很困惑。从此以后，常感头晕、心悸、胸闷、失眠。

        截然不同的观点

        耳垂褶皱与冠心病之间究竟有什么关系呢？是相关，还是巧合？这确实是一个有趣的话题。
据说，早在古罗马时期，医生发现哈德里安皇帝患有心脏病，并有双侧耳垂褶皱。在上个世纪70年代以后，世界各国均有大量文章专门对耳垂褶皱进行报道，有不少人认为耳垂褶皱是冠心病的一个标志。据英国医生研究，耳垂有褶皱者有心脏病发作的危险，且褶皱越多，致死性心脏病发作的危险越大。

        英国研究人员调查了40岁以上的男女共376 人，凡耳垂无褶皱者评为0度，有几个深褶皱者评为3度。调查发现，双侧耳垂有3度褶皱者，男性致死性心脏病发作的危险增加2.5倍，女性增加约4倍。

        但也有人提出，耳垂褶皱的出现是年龄增长的特征，并不是冠心病的标志。
美国芝加哥大学的伊利奥特等人从流行病学的角度对248人进行的研究表明，耳垂褶皱不能作为判断冠心病危险因素的标志，也不能以此作为冠心病的诊断指标。他们引用了针灸理论，认为虽然在耳廓上有心脏位点，可是仔细观察耳廓的心脏针灸位点就会发现，耳垂褶皱出现的位置并不靠近心脏位点。

        显然，对耳垂褶皱是否是冠心病的标志的两种说法是完全相反的。

        “耳垂褶皱预兆冠心病”的说法不可靠

        我国自1964年以来，在全国学术性会议上曾先后对“冠心病的诊断标准”作了5次修订，诊断标准考虑了临床表现和各项常用的实验室检查资料，“耳垂褶皱”从未被列入诊断的依据。
目前认为诊断冠心病最客观的方法是选择性冠状动脉造影，通过这项检查，可了解心脏病变的部位、病变范围、血管侧支循环状况和心室收缩功能等。这项检查被称为诊断冠心病的“金指标”。
“耳垂褶皱预兆冠心病”的说法是不可靠的，只能将其作为“有此一说”而已。

        近年来，随着人类疾病谱的变化，冠心病的患病率不断提高，发病也有年轻化的倾向。30岁的年轻人并非不会得冠心病。可能有人会提出，是否应该做冠状动脉造影来明确诊断呢？笔者之见：无此必要。因为这项检查是创伤性检查，有一定的风险，死亡率可达0.08%~0.23%，故有严格的适应证和禁忌证。何况，有的学者对“金指标”的提法也有质疑，因为有的冠心病病人虽有典型的心绞痛症状，且频频发作，而做冠状动脉造影却发现血管“畅通无阻”；有的死于心肌梗死的冠心病病人，死前曾做冠状动脉造影，冠状动脉狭窄并不严重，探其原因，认为冠心病病人是否发生心肌梗死，不完全取决于血管狭窄的程度，还与粥样硬化斑块是否突然脱落而形成冠状动脉突然闭塞等因素有关。

        我对那位男士说，你原来没有不适症状，当听到“耳垂褶皱是冠心病的标志”这句话后，才出现了心悸、胸闷，你既然已做了许多相关检查，并无冠心病的证据，这种现象可能是心脏神经官能症，你只需注意自我保健，保持健康的生活方式，远离烟酒，注意膳食平衡，适当增加运动，并保持心情舒畅，就可以健康地生活，不必再为自己的耳垂褶皱烦恼了。