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天寒地冻小儿多发病
入冬以来，寒流一波接一波地入侵，患儿也一拨儿接一拨儿地拥入儿科门诊。寒流和疾病有什么联系吗？小儿冬季多发的都是哪些病呢？让我们到门诊去看看吧。 感冒跟着寒流来 周丽又不能去上班了，她气急败坏地带着女儿小莉来儿科门诊看病，一进门就问大夫：“孩子早就打过流感疫苗了，怎么还得感冒？” 周丽告诉大夫，入冬以来，小莉就不断地感冒发烧，这已经是第三次了。总是耽误自己上班，还要扣工资，想不急都难。 医生见小莉小脸煞白，鼻涕、眼泪不断，一量体温38℃，忙给她做了详细的化验检查，最后确定小莉患的不是流感，而是“普通感冒”。 医生说，入冬以来，像小莉这样反复感冒的孩子太多了，每次冷空气来袭，门诊接诊的患儿都会大增，这都是天冷惹的祸。 周丽又焦急地问：“可孩子总是感冒也不好啊！这是怎么回事呢？我该咋办呢？”医生回答得很干脆：“还是要从根本上解决问题——提高孩子的免疫力，才能防止反复感冒和呼吸道感染。” 不过，有些孩子患普通感冒的表现会重一些，甚至整个冬季反复感冒和上呼吸道感染，其根本原因就是体质差，免疫力低下。 怎样才能增强免疫力呢？这就要做到： 正确冬补 加强营养 改变孩子偏食、挑食的习惯，多补充些脂肪、蛋白质和富含维生素的食物。维生素缺乏，会直接影响人体免疫功能。维生素C可以提高人体的杀菌和抗病毒能力，从食物中摄取的维生素C越多，预防感冒的效果就越好；而缺乏维生素A时，呼吸道黏膜这道屏障的功能就会被削弱，难以抵挡病毒和细菌侵袭，应给孩子吃些动物肝脏等食品，以补充维生素A。 保温防寒 保护黏膜 冬季寒冷、干燥的空气，对呼吸道黏膜是种劣性刺激。秋冬季节，不仅要注意室内的温度，还要保持一定湿度，充分利用加湿器，防止呼吸道黏膜干涩、变薄、皲裂，失去防卫能力。严寒天气不要让孩子在户外遭受冷风袭击。 冬季也会拉肚子 一位抱着孩子的中年人不解地问大夫：“都说夏天苍蝇多、细菌繁殖快，容易得肠炎、痢疾、霍乱，跑肚拉稀。可现在寒风刺骨，苍蝇、细菌不是都冻死了吗？怎么孩子还会拉稀？” 孩子叫小伟，前天在幼儿园就开始腹泻，昨天加重了，一晚上泻了十几次稀水便，还发烧。医生给孩子做了全面检查，还包括了特异性检查，最后诊断为“轮状病毒性肠炎”。因为孩子明显脱水，医生开了吊针给孩子补了一瓶液体，并嘱咐小伟爸爸，回家以后通过饮食调养，不要自己乱用消炎药和止泻药。 小伟爸爸又追问：“孩子腹泻是不是因为天冷冻坏了肚子？听说幼儿园里还有几个孩子也拉肚子了。” 医生说：“这证明这个病有传染性，属于感染性腹泻。不过不是细菌感染，而是由病毒引起的肠炎。轮状病毒感染是小伟腹泻的根本原因，天冷降温，腹部着凉只是诱发因素。寒冷成了病毒的帮凶，是它们两个联合作案。” 轮状病毒感染起病急，多先吐后泻，伴轻、中度发热。腹泻每日十到数十次不等，大便多为水样，或呈黄绿色稀便，常伴轻度或中度脱水及代谢性中毒。部分患儿在出现消化道症状前，常有上呼吸道感染症状。此病被容易误诊为感冒。 轮状病毒感染性腹泻常在秋冬季节流行，11月到第二年１月是高峰期。可见，冬季拉肚子也并不少见。以往因为病毒很难检查出来，找不到冬季腹泻的明确原因。近年出现的多种特异性检测试剂以及免疫电镜检查，可发现轮状病毒颗粒，才知道冬季的腹泻多是轮状病毒作怪。 轮状病毒感染性腹泻无特效疗法，以对症治疗为主。吐泻较重时用止吐剂及镇静剂。口服或静脉补液以纠正水和电解质紊乱。轮状病毒跟其他病毒一样，抗生素治疗无效。滥用抗生素消灭了肠道正常细菌，容易引起菌群失调、二重感染等严重后果。 预防措施是：及早发现和隔离病人；对病人粪便应消毒处理；重视水源及食物卫生，餐具进行消毒；婴儿室、幼儿园应有严格的消毒隔离制度；我国已经研制出了口服轮状病毒活疫苗，是目前最有效的预防办法。疫苗可每年服用一次，保护率可达 75％～80％。 养缺乏 免疫虚弱易感染 一位妈妈带着女儿来门诊，抱怨女儿小洁被幼儿园“赶”回来了——近日流行“流感”，进幼儿园前都要量体温，小洁今早的体温是37.5℃。老师说， “小洁每次都是幼儿园流行病的传染源，今天不要上学了，去医院看病吧。”小洁妈妈很生气，带孩子来医院要说法，“孩子为什么三天两头感冒发烧？医生总说是‘上感’‘肺炎’，连幼儿园都歧视！能不能彻底治好?” 医生发现小洁的体格比较瘦弱，就让她妈妈说说她的生活习惯，特别是饮食习惯。原来，小洁吃饭很“费劲”，严重挑食：鱼、肉等荤腥一点不吃，蛋、奶不喜欢吃；蔬菜水果也吃得很少；最喜欢吃的是糖和巧克力。 医生仔细观察小洁，发现她的口唇干燥有细裂纹；舌红无苔，光滑如镜；黏膜干涩，咽颊和软腭的黏膜薄白，还有细小的出血点；扁桃腺肿大，但不充血。小洁的妈妈告诉医生，孩子晚上的视力很不好。医生又给小洁做了一系列必要的检查，包括血的免疫功能（体液免疫和细胞免疫）和呼吸道黏膜表面的免疫功能检查、微量元素检查等。结果发现，小洁反复感冒、发烧是病毒、细菌反复感染引起的，容易感染则是因为她的免疫力太弱，特别是黏膜防护能力太差，无力阻止病毒入侵，呼吸道黏膜成了病原侵袭的门户。 小洁的呼吸道黏膜为什么失去了防卫能力呢？重要的原因是营养障碍，维生素缺乏。孩子偏食、挑食，可引起生素A、维生素C及微量元素缺乏。维生素A的重要功能之一是促进皮肤和黏膜增生，维持皮肤和黏膜的结构完整，增强其免疫能力；维生素C可以提高人体的杀菌和抗病毒能力；微量元素锌也有强化免疫功能的作用。当维生素和微量元素缺乏时，呼吸道黏膜这道防线的功能就会被削弱，病毒、细菌一来“侵犯”，就会发生呼吸道感染。 近年，儿科医生发现，由于贫困或饮食习惯不良（偏食、挑食、厌食），许多儿童处于“隐性饥饿”状态，营养严重失衡，不仅影响生长发育，还降低了他们的免疫力，导致反复感染。 我国卫生部与联合国儿童基金会公布的一份报告指出，“隐性饥饿”危害着世界1/3人口的健康。全球各个国家都存在“隐性饥饿”，即维生素和矿物质缺乏，主要包括缺碘、缺维生素A和缺铁等。中国约2.5亿人面临着缺铁性贫血、维生素A缺乏等各种形式的“隐性饥饿”。可见，营养缺乏造成的免疫功能低下，特别是呼吸道防卫功能减退是普遍存在的。 解决“隐性饥饿”的措施包括： 注意均衡营养 要做到这一点其实并不难，主要是家长提高认识，学会如何给孩子调配饮食，不要盲目地给孩子“进补”，而是要注意饮食的多样化，照顾到全面营养供给。 培养良好饮食习惯 要从婴幼儿时期开始，不要只喂一个品牌的奶粉或只添加一两种辅食，那样会养成孩子先入为主的习惯性挑食、偏食的毛病。孩子稍大点时，就要让他养成定时、定量吃饭的好习惯。 家长要做好榜样 不要当着孩子（即使是小婴儿）的面说这个不好吃，那个不好吃。吃饭要表现出感到十分可口的样子，不要做“反面教材”。 孩子不可完全吃素 动物性食物、油脂中含有丰富的维生素A、维生素D、维生素E和维生素K等脂溶性维生素，而米、面等淀粉食物中含脂溶性维生素很少。因此，吃素的孩子最易缺乏脂溶性维生素和微量元素。
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