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肝炎问题（上）
12320 急您所急，答您所问！ 生活中，您是否常被各种各样的健康问题所困扰？别担心，从此以后，您就有了一个忠实而权威的健康指导热线——北京市 12320公共卫生公益电话。本栏目将陆续刊登12320热线接到的老百姓提出的各类健康问题，并请专业人士解答，您的问题在这里或许也会找到满意的答案。 本期专家：王书杰（北京市卫生监督所） 邢玉兰（北京市疾病预防控制中心主任医师，北京12320专家，中国肝炎防治基金会专家组成员） ● 病毒性肝炎的传播方式是什么？ 病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁和戊型，其中甲型和戊型主要经过消化道传播，而乙型、丙型和丁型主要经血液传播。 ● 乙肝的潜伏期是多久?怎样检测出是否被感染？ 乙肝的潜伏期为30天～180天，一般为 70天。 对乙型肝炎的诊断，主要靠化验检查。常规检查有肝功能[包括血清胆红素（T- Bil）和谷丙转氨酶（ALT）］及乙肝表面抗原（HBsAg）等。血清胆红素及谷丙转氨酶升高，均说明肝内有炎症；乙肝表面抗原阳性说明已感染了乙肝病毒。 ● 刚刚和一位肝功有严重问题的人共同吃饭，是否会被感染？怎么检查？ 引起肝功能异常的原因很多，如病毒性肝炎、脂肪肝及酒精性肝炎等，如果这位“肝功有严重问题的人”确实是一位肝炎患者，那还要看他是哪一型的，甲型和戊型主要经过消化道传播，如果共同进餐，被感染的可能性很大；如果是乙型、丙型和丁型肝炎，它们主要经血液传播，被感染的可能性很小。 首先观察自己是否有恶心、呕吐、厌食等消化道症状，如果有症状，应该到医院就诊，检查一下肝功能，如果肝功能异常，再查其他的相关指标，如抗-HAV、 IgM、抗-HEV等。 献血的检查是一种简单的筛检，所以即使发现异常，也不能立即确定是什么原因引起的。病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝炎及服用某些药物等均可引起肝功能异常。不要恐慌，过几天再去医院复查一次，如果转氨酶还高，则需要进一步确诊。 ● 如果检查乙肝DNA是阳性，有传染性吗？ ● 乙肝表面抗体阳性，会影响正常工作吗？ ● 什么是乙肝大三阳和小三阳？传染性如何？ 乙肝大三阳是指乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体三项阳性，表示存在乙肝病毒的活动性复制，传染性较强。乙肝小三阳是指乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体三项阳性，表示乙肝病毒处于冬眠期，几乎无复制，病人的病情相对平稳，传染性很小（反复发作的慢性乙肝患者除外）。 ● 吃了乙肝大三阳者做的饭后，会被传染吗？ 乙型肝炎不通过消化道传播，一般问题不大。但由于乙肝大三阳者病毒大量复制，有传染性，如果做饭时切破了手，食物被血液污染，而吃饭者口腔黏膜有破损时可能受到传染。 ● 乙肝病人住过的房子如何消毒空气和物品？ 乙型肝炎是经血液传播的传染病，不需要进行空气消毒。由于乙肝病毒可以存在血液、唾液、尿液、胆汁、乳汁、汗液、羊水、精液、阴道分泌物、胸腹水中，必要时可对接触过患者体液的物品进行消毒，乙肝病毒对热敏感，将患者的餐饮具、玩具、耐热的物品和小件布料衣物煮沸10分钟或高压蒸汽消毒，对浴池、厕所、便盆、血污、分泌物等可以用浓度为0.5％的过氧乙酸消毒。 ● 男孩是乙肝小三阳者，是否可以结婚？ 乙肝小三阳表示不是病人，而是感染过乙肝病毒，处于慢性感染期，传染性很小，是不影响结婚的。但建议女方接种乙肝疫苗全程免疫(共3针)，在女方产生抗-HBs前，过性生活时戴安全套，并且毛巾、面盆、牙具、茶杯等生活用具最好分开单独使用。 ● 孕妇是乙肝大三阳者，自然分娩好还是剖腹产好？为了减少母婴传播的几率，生产时应注意什么？ 乙肝孕妇把乙肝病毒传给孩子主要通过以下的途径：一是产程传播，即在分娩时婴儿的皮肤、黏膜擦伤或胎盘剥落时，母亲血液中的病毒通过破裂的胎盘，进入脐带血，从而进入新生儿体内；二是宫内传播，婴儿在母体内通过血液循环而感染乙肝病毒。选择分娩方式并不是防止母婴传播的办法。 生产时要防止婴儿皮肤黏膜受损，避免产妇的血液、体液接触婴儿。并且，宝宝出生后应该立刻接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗（按免疫程序及时接种），以阻断母婴传播。另外，注意不要母乳喂养。 ● 乙肝小三阳的母亲应该怎样带孩子？ 首先，应该在宝宝出生后（当时）、1个月和6个月时进行三次乙肝疫苗接种，这样可以使95%以上的新生儿免受母亲的传染。出生时接种乙肝免疫球蛋白效果更好。乙肝小三阳的母亲，病毒含量较低，传染性不强，可以母乳喂养，但需养成良好的卫生习惯，如勤洗手，不要口对口喂孩子吃东西，大人的衣物与孩子的分开清洗、存放，餐饮具定期消毒等。切记：如果母亲的乳房有破损，或母亲出现不适(如疲乏无力、食欲不振、腹胀、肝区不适等)，应该停止哺乳。 ● 患丙肝的母亲可以母乳喂养吗？ 因为乳汁含有丙肝病毒，会将病毒传给婴儿，并且，治疗丙肝的药物如α干扰素、利巴韦林等也会通过乳汁进入婴儿体内，造成损害，所以应停止哺乳，改为人工喂养。
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