儿科问题

本期专家：陈永红（北京大学第一医院儿科副主任） 香秀坤（北京同仁医院儿科主任医师）

        生活中，您是否常被各种各样的健康问题所困扰？别担心，从此以后，您就有了一个忠实而权威的健康指导热线——北京市12320公共卫生公益电话。本栏目将陆续刊登12320热线接到的老百姓提出的各类健康问题，并请专业人士解答，您的问题在这里或许也会找到满意的答案！

● 小孩得了肺炎，为什么要查衣原体和支原体？

        细菌、病毒、支原体和衣原体感染均可引起小儿肺炎。明确病原体对选择治疗药物是十分重要的。查衣原体和支原体可以明确病原体，更加准确和有针对性地使用药物，以达到更好的治疗效果。

● 小儿发烧多少度以上可以吃退烧药？

        38.5℃以上。

● 小孩在一天内的体温不定，如清晨为36℃，中午为37.3℃，晚上出汗后是36.8℃，这是有疾病的表现吗？

        不一定是疾病的表现。小儿体温在一天内是有波动的，体温达到37.4℃以上才为发烧。

● 药房买的镇咳药中有罂粟成分，十几岁的孩子吃会对身体有不好的影响吗？

        治疗小儿咳嗽，应该有针对性地使用化痰、消炎药物，慎用镇咳药物。镇咳过度可能不利于痰的排出，反而加重炎症。

● 两岁多的小孩发生高热惊厥，请问应该怎么处理？以后怎么预防？对孩子会有什么影响？

        高热时应该及时降温，出现惊厥后及时到医院就诊，应用止惊药物。多数孩子在5～6岁以后就不再发作了，也有少数孩子会转为癫痫。若转为癫痫则需要接受正规治疗。

● 小儿出生后的生理性黄疸和病理性黄疸有什么区别？

        生理性黄疸：出生后2～5天出现黄疸，胆红素＜12.9毫克/分升(221μmol/L)；足月儿在2周内全部消退，早产儿在4周内全部消退。

        病理性黄疸：出生后24小时内出现黄疸，胆红素＞12.9毫克/分升（221μmol/L）；足月儿2周后、早产儿4周后仍然持续不消退，或按时消退后，黄疸又重新出现。

● 早产儿大便干燥，怎么办？

        在孕28周～32周期间分娩出的胎儿叫早产儿。早产儿大便干燥要检查以明确是由什么原因引起的，比如先天性巨结肠或甲状腺功能减低症等均可引起便秘。可以用点开塞露。

● 出生15天的小孩，大便带有血丝，是怎么回事？

        首先看看肛门周围有无破损，是不是由肛门局部的问题引起。如果不是，最好到医院检查，看是否是肠道炎症。

● 3个月大的小孩有过一次腹泻，医院开了药，吃了一袋妈咪爱后康复了，还用吃消炎药吗？要如何预防腹泻？

        大便恢复正常后可以不再使用消炎药物。预防腹泻主要是注意饮食卫生，并按从少到多、从细到粗、从一种到多种的原则，逐步添加辅助食物，注意不能添加过多、过快。

● 小儿断奶后晚上睡不好、经常哭闹是为什么？

        婴儿生理性哭闹的原因可以是饥饿或不适，比如要排便、奶量不足、尿布潮湿、蚊虫叮咬、衣被过热或过冷、衣着过紧、体位不适等，或是要抱、要哄的要求没有得到满足。

● 半岁多的孩子睡眠中多汗，不喜欢喝奶了，是什么问题？

        半岁后的孩子应该添加辅助食物了：每天喂 2～3次奶，可适量添加鸡蛋黄、米粥、菜泥等辅食。

● 孩子不爱吃饭是什么病？去哪里治疗？

        如果没有恶心、呕吐、大小便异常等表现，并且孩子的精神也很好的话，要首先纠正不良的饮食习惯，如吃零食、不按时用餐等；若不能改善症状，可以应用一些中药如四磨汤等试试。可以去小儿消化科治疗。

● 5岁的孩子老咬手指，为什么？

        孩子老咬手指可能是一种不良的习惯。家长要多关心孩子，随时提醒并将他的注意力转移到其他事物中去，鼓励孩子建立信心，努力改掉这个毛病。

● 小孩老吃纸是得了什么病吗？

        孩子总吃纸是不良习惯，医学上叫异食癖。常见原因有寄生虫（如蛔虫、蛲虫）病、营养不良、微量元素缺乏（如缺铁、缺锌）等。可以到医院进行血常规及微量元素检查，看看有无缺铁性贫血或其他疾病。

● 出生四十多天的小孩做透视检查，对身体有影响吗？

        没有很大的影响，但应该尽可能避免给孩子做透视检查。

● 小孩输液时，液体输得太快，会对身体有什么影响？会不会留下后遗症？

        如果孩子没有心脏病、急性肺炎、肾炎等疾病，一般不会有影响。另外，有的药物不能输得太快，如大环内酯类的红霉素、阿奇霉素，钙制剂等，否则会引起静脉炎，或增大副作用。

● 新生儿一天喂几次奶？母乳少，如何加奶粉？

        新生儿应该按需哺乳，一般为每日6～7次。如果母乳不足，可以加婴儿配方奶粉或者牛奶。母乳少者，既可以在每次哺乳后适当补充奶粉，也可以几次母乳加喂几次奶粉。

● 10岁小孩服用维生素C的最大剂量是多少？

        正常10岁儿童不需要另外补充维生素C，一般作为辅助治疗时最大剂量是每次100毫克，每日3次。某些疾病如病毒性心肌炎的急性期，则需按体重计算剂量，静脉点滴；坏血病时，维生素C的用量也比较大，可以达到200毫克～300毫克/次，每日3次。

● 小孩经常流鼻血是什么疾病？

        多数是因为鼻黏膜干燥。家长应嘱咐孩子不要用手挖鼻孔。如果有其他部位出血应该到医院进一步检查。