健康一拨通

嗅觉障碍的病因
日期:2010年06月23日           来源:北京积水潭医院
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   嗅觉障碍是鼻科常见症状,简单的说就是嗅觉功能的改变,包括嗅觉减退、嗅觉丧失、嗅觉过敏、嗅觉倒错和幻嗅,临床上以前两者多见。人类的嗅觉在生活中具有重要作用,几乎所有的患者都反映嗅觉障碍给他们的日常生活带来不便,如68%的人有情绪改变,56%的人食欲下降,3%的人工作受影响。此外,嗅觉障碍也降低人对某些危险信号的敏感性。常见的原因包括以下几个:
   1、鼻腔的阻塞性病变:由于鼻腔内出现异常的组织,鼻腔内气流方向的改变,或者鼻腔嗅区黏膜炎症性病变,外界的气味不能到达嗅区黏膜或者刺激嗅觉感觉细胞发生反应,则患者不能感觉到气味的存在。相关疾病包括鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔内的良恶性肿瘤、严重的鼻中隔偏曲或者鼻中隔穿孔等。这些患者也会因为鼻腔内脓性分泌物的潴留闻到臭味,部分患者通过手术去除阻塞性因素后嗅觉可以改善或者恢复。
   2、头部外伤:由于鼻腔内嗅觉感觉细胞与大脑高级中枢连接的神经纤维极为纤细,而且与大脑的底部垂直,因此在头部外伤的情况下,大脑和头颅底部骨质之间的相对运动会剪断嗅觉神经,而人类的嗅神经再生能力很差,从而导致患者丧失嗅觉。这种情况与头部外伤的严重程度之间没有必然的关系,可能很轻微的损伤也能引起嗅觉丧失。文献统计,外伤后仅有1/3的患者能够恢复嗅觉,这其中包括那些外伤后嗅觉黏膜肿胀消退后嗅觉恢复者。如果神经损伤后再生产生错误的神经连接,就可能产生嗅觉倒错或者幻嗅。
   3、病毒感染:多数人都会在感冒期间出现嗅觉功能的减退或者丧失,但是经过一段时间后,都会恢复。但是,一些人会在一次严重感冒后,出现嗅觉的丧失,而他们往往难以将感冒与嗅觉改变联系起来。其实,这是由于病毒损伤了嗅觉神经引起的。成人上呼吸道感染症状的病原体有100多种,最常见的是鼻病毒、腺病毒、流感病毒、冠状病毒、副流感病毒、麻疹病毒和呼吸道合胞病毒等,流行病学调查提示,副流感病毒3型可能是造成嗅觉障碍的病原体。一般认为,这些患者的恢复率高于外伤者。
   4、老年性嗅觉改变:由于嗅觉神经细胞的退化,老年人的嗅觉功能都有不同程度的减退。目前还发现,两种特殊的疾病——阿尔茨海默病和帕金森病,该病患者往往在早期出现嗅觉的下降,具体原因还不清楚,但是可以作为发生该病的一个预警信号。
    其他引起嗅觉障碍的原因还有化学物质损伤、放疗、营养不良及先天性嗅觉丧失等。

 
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