健康一拨通

服用药物时应注意的事项有哪些?
日期:2009年08月07日           来源:北京市公共卫生热线
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    (1)吃药不能干吞
    有些病人为图省事,吃药片、胶囊时不用水送服,而是用唾液把药片强吞下去,这种服药的方法对身体有许多害处,如影响药物疗效、损伤食管、甚至药片误入气管发生生命危险等。
人的食管有生理性的狭窄部,如食管与气管的交叉部;还可能是病理性的狭窄,如风心病、二尖瓣狭窄心房增大的病人,食管会受压变窄。这些狭窄处本来就易使药片在食管中停留,如果干吞很可能会使药片卡在食管中而导致食管炎或食管溃疡。如微量的阿司匹林停留在消化道粘膜上很快会使粘膜变白、缺血甚至坏死。对食管粘膜有刺激、腐蚀的药物较多,除阿司匹林外,还有四环素、强力霉素、奎尼丁、氯化钾、氨茶碱、保泰松、消炎痛、强地松等。一旦发生食管损伤,病人就会觉得胸骨后烧灼感、压迫感或疼痛,有的还会出现吞咽困难。干吞药片还可使药物溶解缓慢,不利于吸收。 所以,为充分发挥药物疗效,防止食管损伤,吃药一定要用一定量的温水送服。正确的服药方法是:病人取站位或坐位,先将药片放人口内,然后喝上一口水(此时不宜过多),稍把头向上仰并作吞咽动作,药片就会随水经食道顺利进入胃内,然后再喝几口水,将药片服下后,不要马上躺下,隔几分钟再喝一点水。
    (2)吃药必须多喝水
    服药不仅不能干吞,要用水送服,而且要多喝温白开水。这是因为:
    ① 促进药物在胃中崩解、释放,有利于药物吸收,使血中药物浓度升高,增强疗效。多喝水还可稀释药物,促进药物排泄。
    ② 服用解热镇痛药多喝水,既可增加排汗,又防止出汗过多引起虚脱。
    ③ 服用磺胺类药物要多喝水,可稀释药液,促进磺胺类药物及
代谢产物乙酰化磺胺的溶解,防止出现结晶尿,损害肾脏。 当然
如果医嘱要求控制饮水量的患者就另当别论了。
    (3)不要躺着服药
    有些人服药不注意姿势,甚至躺着服药,认为把药服下去就行了。其实服药时所采用的体位即姿势很有学问。英国一位科学家曾在一位病人口服了能在X光下清晰可见的钡元素进行观察研究,结果发现病人采用站位或坐位服药时,只需6ml水冲服,药物在5秒钟之内就全部达到胃里;如果躺着服用同样的药丸,即使用多达几倍的水冲服,仍有一半药丸在长约25cm的食道里。这表明,服药时应取站位或坐位,绝不能躺着服药,以避免药物粘附于食道,既刺激食道粘膜,又影响药物在胃内的吸收及疗效的发挥,还可避免药物和水误入气管引起呛咳。
    (4)不宜用茶水送药
    喝茶水对人体健康长寿虽有多种益处,但却不宜用茶送服药物。为什么呢?这主要是由茶水中所含的成分鞣酸和咖啡因等决定的。缺铁性贫血的病人,常需服用硫酸亚铁、富马酸铁、枸椽酸铁等铁剂,如用茶水送药,由于茶水中的鞣酸与亚铁离子结合,产生沉淀,影响铁的吸收。服用多酶片、胰酶、胃蛋白酶等酶制剂时,由于这些酶的本质系蛋白质,用茶送服,鞣酸与蛋白质结合,使蛋白质变性,酶失去活性。鞣酸尚可与生物碱等多种活性物质结合而生成沉淀,使相应的药物如麻黄素、黄连素、可待因,阿托品、地高辛、去痛片等降效或
失效。大黄苏打片、健胃片、小儿消食片等含有碳酸氢钠,与茶水同服,鞣酸与碳酸氢钠发生反应,使药物分解破坏而失效。潘生丁是通过增加心脏肌肉中的环磷腺苷而发挥作用,茶水中的咖啡因可通过对抗环磷腺苷而使潘生丁失效。为确保用药的有效性,还是不用茶送服药物为宜。
    (5)不宜用牛奶送服药物
        有人服药时,特别是给小儿服用药物时,常将药物研碎混入牛奶中或用牛奶送服。这种服药方法虽能掩盖药物的某些不良气味,使小儿乐于服用,但对药效有一定影响。这是因为牛奶中富含钙质,与含黄酮、有机酸的中药及四环素类药物同服,可形成络合物,使钙和药物的吸收受到影响,甚至达不到治疗目的。另外,牛奶中的蛋白质、脂肪等,也可能影响某些药物的吸收,所以,用牛奶送服药物是不妥当的。
    (6)不宜用果汁送服药物
    在小儿患病时,有些家长往往用果汁代水给孩子服药,这是不科学的。 一是各种果汁饮料中,多含有酸性物质维生素C和果酸,用后强化了胃部的酸环境。胃部酸性环境可改变弱酸性药、弱碱性药的溶解吸收过程,并进而对机体产生非正常影响。如弱酸性的磺胺类药物在酸性环境改变时,不利于其在胃部溶解,甚至在泌尿系统出现结晶尿,损害肾脏。又如消炎痛、阿司匹林、双氯芬酸钠等非甾类抗炎剂,本身就对胃粘膜有刺激作用,若在酸性环境中更易对人体造成危害。至于对酸性环境不稳定的药物如红霉素,就更不宜用果汁送服了。
    二是,一些果汁具有肝药酶抑制作用,可使肝代谢的药物代谢变慢,最终使人体内药物浓度升高,从而使某些药物的毒副作用增大,甚至危及生命。美国杂志最近报道一名29岁男性患者,因患过敏性鼻炎,每天口服2次组胺受体拮抗剂特非那丁一年多,同时他有每周2一3次喝葡萄果汁的习惯,有时更多。有一天喝完两杯葡萄果汁后感到不舒服,蹒跚进家倒在地板上,随后停止了呼吸。尸体检验报告结果血液中特非那丁与特非那丁代谢物浓度极高,都在特非那丁致命性心律失常中毒浓度范围内。最后确定为因喝葡萄果汁所致特非那丁中毒死亡。这个案例虽属偶见,但给我们警示,吃药最好还是用白开水。

 
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