小儿扩张型心肌病多数起病隐匿，早期往往无明显自觉症状，小婴幼儿表现为吃奶或吃饭慢、出汗多、活动少、体重增长慢、咳嗽，仔细的父母会发现孩子呼吸快、心跳也快；年长的小儿可以表现为心慌、气短、心前区不适，严重者表现为晕厥或突然猝死；如果患儿出现血栓栓塞，则会出现栓塞部位相应的表现，如栓塞到脑会出现抽风。医生体检时往往发现患儿肝脏增大、浮肿等异常。