2024年11月25日星期一
如何治疗猩红热 ?
(1)一般治疗
强调卧床休息,病愈后仍应观察至病程三周,以早期发现各种变态反应性并发症。
(2)抗菌治疗
青霉素G为首选。其他广谱青霉素和头孢菌素类的应用并无必要。早期应用可缩短病程,减少并发症。成人80万单位/次,肌注,每6h一次;儿童2万~4万单位/kg?日,分四次肌注。青霉素过敏者可用红霉素或氯林可霉素,成人1~2g/日,儿童每日40mg/kg,分四次口服,疗程7~10日。中毒症状严重者可静脉给药,剂量宜略大,青霉素160万单位,每日两次,疗程至少10d。
(3)脓毒型和中毒型猩红热的治疗
青霉素加大剂量为600万~800万单位/日,静脉滴注,并给予新鲜血浆或全血。如有脓肿形成,则必须切开引流。有继发感染者,可根据病原菌选择相应的抗生素。此型抗生索疗程不少于两周。如发生感染性休克时,则按感染性休克进行抢救。
(4)感染性休克的治疗
应予积极的病原治疗,抗生素治疗应加大青霉素的剂量为600万~800万单位/日,静脉滴入。在积极的支持疗法的同时还应抗休克治疗,例如:扩充血容量,纠正酸中毒,应用血管活性药,必要时短程使用肾上腺皮质激素,保护心肾功能等。
(5)并发症的治疗
猩红热在病愈后三周左右,少数患者可出现心、肾的变态反应性并发症,如风湿热和肾小球肾炎。一旦出现并发症,急性期均应卧床休息并给予青霉素G(剂量同C2),疗程不少于两周或用苄星青霉素,成人120万单位,小儿60万~120万单位,肌注,每月一次,直至病情稳定为止。如患者不能坚持长疗程,可定期做咽拭子培养,发现A组链球菌时则予青霉素G,每日40万~80万单位,肌注,10d~14d为一疗程。青霉素过敏者,可予红霉素,儿童用量为40mg/kg,成人每日1~2g,分4次口服,疗程同上。风湿性关节炎者应给予水杨酸制剂,若有严重的心肌炎可用激素治疗。风湿热和急性肾小球肾炎具体的治疗方法,参见儿、内科有关的治疗方法。
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