潜伏期，短者1天，长者12天，平均2-5天，多突然发热，不适、咽痛、恶心、呕吐、咽部充血，扁桃体肿大，有黄白色渗出物。发热1-2天皮肤出现弥漫粟粒状丘疹，疹与疹之间无健康皮肤。面部充血潮红，口周苍白圈，杨梅舌。皮疹多在2~5天后消退，继而有脱屑，重者脱皮可历时数周。 少数病人可并发心肌炎、心内膜炎，病程后期并发急性肾炎较常见。个别病人也有并发关节炎或中耳炎等。 根据临床表现猩红热可分为普通型猩红热、轻型猩红热、中毒型猩红热、脓毒型猩红热及外科或产科型猩红热。 （1）普通型猩红热在流行期间占95%，起病急骤，主要症状有发热、咽峡炎、草莓舌等，发病1~2d内出现猩红热样皮疹，皮肤呈弥漫性充血潮红，其间有针尖大小猩红色红点疹，压之褪色，亦可呈“鸡皮疹”或“粟粒疹”，皮肤皱褶处有密集的红点疹，呈皮折红线(即巴氏线)，同时有杨梅舌和口周苍白，2~5d后皮疹消退，疹退后一周皮肤有脱屑或脱皮，呈糖屑样或片状，历时3~5周。 （2）中毒型猩红热见于严重A群链球菌感染，表现为严重的毒血症，可出现深部软组织感染、感染性休克和多脏器功能衰竭，如不及时抢救，病死率极高（达30%～80%）。 （3）脓毒型猩红热以严重的化脓性病变为特征，咽峡炎明显，可有坏死及溃疡，咽部炎症常向周围组织蔓延，引起邻近器官组织的化脓性病灶或细菌入血循环，引起败血症及迁徒性化脓性病变。 （4）外科或产科型猩红热其皮疹首先在伤口周围出现且明显，然后遍及全身，常无咽峡炎。