什么是口腔癌？

发生在口腔内的恶性肿瘤（俗称癌症），总称为口腔癌。口腔癌绝大多数是由口腔黏膜表层鳞状细胞发生恶变而来，即鳞状细胞癌。此外，还有其它比较少见的口腔癌，例如：发生在上、下颌骨的骨肉瘤；来自于软腭等部位小唾液腺的恶性肿瘤；口腔黏膜恶性黑色素瘤等。

口腔癌是一类比较常见、容易被早期发现、早期治疗效果很好的恶性肿瘤。当前，口腔癌的发病率在一些发达国家呈现缓慢下降的趋势，但在世界范围内，口腔癌的发病率却逐渐增加。口腔癌多见于中老年人，男性多于女性。按人群中的患者数量进行比较，口腔癌在全身各种癌症中排第8位。2005~2007年第三次全国口腔健康流行病学调查结果表明，我国35-44岁中年人，每10万人中患有口腔癌的人数为17人；65-74岁老年人，每10万人中患有口腔癌的人数为30人。 

口腔癌可以发生于口腔的任何部位，最多见于舌、牙龈、颊部、口底（舌下区）。唇、腭部比较相对比较少见。

口腔中发生的哪些症状需警惕口腔癌？

俗话说，“过了这个村就没有这个店”。能否早发现、早诊断、早治疗是影响口腔癌治疗效果的最重要因素。但是，到医院就诊的口腔癌患者，大部分属于中晚期，治愈率很低。患者不能早发现、早诊断、早治疗的原因是口腔癌的症状多样，因人而异，与口腔其它疾病（例如：牙齿疾病、炎症）引起的症状相似，极易被当做“小病”，容易忽视。

当出现以下症状或表现时，需要警惕口腔癌，务必尽早咨询口腔医生（最好是口腔颌面外科医生）。

1.口腔内经久不愈的溃疡，10天以上不见好转。有的患者溃疡疼痛比较明显，有的仅在进食时有轻度不适，甚至几乎没有不舒服的感觉。 

舌鳞状细胞癌的典型表现 

左侧下颌牙龈小溃疡（左图），经活检术后确诊为鳞状细胞癌。但患者拒绝治疗，4个月后中，牙龈癌发展为巨大的溃疡性、增生性病变（右图）。 

2.肿物、硬结等增生物。典型者为“菜花状”。患者通常没有疼痛等不适，发生在口内的病变，常常是肿瘤已经发展比较大的时候，被无意中发现。发现病变后，患者又经常忽视、耽搁疾病。 

口底鳞状细胞癌 腭部小唾液腺粘液表皮样癌 上唇“菜花状”增生物，鳞状 

细胞癌 

3.疼痛。早期口腔癌引起的疼痛与“牙痛”不一样，口腔的“癌痛”程度一般较轻，多数可以忍受，持续性，进食时可能略加重，冷、热温度变化刺激不加重疼痛。 

下颌骨内的鳞状细胞癌：患者右耳前区“不明原因”的疼痛1个月，口腔检查未见异常，但X线片显示右下颌骨内骨破坏，拔除后牙根部见增生物。病理检查确诊为鳞状细胞癌。

4.唇、舌麻木。

5.牙齿松动，经口腔科检查后，排除牙周病引起的牙齿松动，尤其是单个牙或范围局限的牙齿松动，而其余牙检查正常。

6.口腔黏膜颜色改变：黑色、红色或者白色。

下颌牙龈黑色改变，需要咨询口腔颌面外科医师，警惕是否为恶性黑色素瘤。上图两个患者均为恶性黑色素瘤。 

7.颈部淋巴结肿大。下颌骨下缘临近的颌下淋巴结常常可以被触及，单个或双侧各一个，最大径约0.5-1.0cm。除此以外，如有可触及的颈部淋巴结，或者较大的淋巴结，多个淋巴结，应该找医师咨询。

8.张口受限。智齿引发的炎症和颞下颌关节紊乱病是张口受限最常见的原因，因此，需请牙科医生排除这两种情况。正常人最大张口时，上下门牙之间的距离约4.0cm左右，恶性肿瘤引起的张口受限，从轻到重，逐渐发展。

9.口腔中不明原因的出血。

10.说话或吞咽时发生困难或不正常。

11.长期佩戴的义齿，出现义齿不合适。

单纯出现上述这些症状或表现，未必是口腔癌，但是，口腔癌患者延误诊治，错失治疗时机，往往就是忽视了以上症状或表现。总之，发生在口腔、面部、颈部的任何改变，无论是外观的、抑或是功能的，不论是否影响日常生活，都应该咨询有关医生。