我今年23岁，最近皮肤“过敏或敏感”有一个多月了，而且有变严重的趋势。以前每到这个季节也会发生，但是这次特别严重。这是由什么原因导致皮肤“过敏或敏感”的？怎样才能治好？     --患者

北京大学第三医院皮肤科副主任医师谢志强说：

皮肤“过敏”和“敏感”的含义在临床上即相关又不同，皮肤过敏多表现为皮炎，而皮肤敏感一般无皮炎体征，是一种状态，主要是主观感觉不适或伤害性感觉如刺痛、烧灼、瘙痒或紧绷感等。

很多原因都能导致皮肤敏感，主要由以下几点;

1，皮肤屏障受损。一些敏感性皮肤的患者，角质层比普通人薄。我们皮肤表皮最上面的角质层对细菌、光线、温度、水等各种因素起屏障防护性作用。角质层变薄会导致暴露于外界环境的面部皮肤易受刺激，产生刺激或过敏反应。

2，曾得过炎症性皮肤病或者本身是过敏体质。如特应性皮炎、接触性过敏性皮炎及脂溢性皮炎等患者。虽然急性炎症消退了，但部分患者皮肤已发生了微妙不可见的变化，即先前的炎症会使皮肤神经致敏或敏化。

3，原因不清的皮肤敏感。此类皮肤敏感问题可能与神经内分泌机制有关。如失眠、压力大导致神经内分泌系统紊乱，通过释放的神经内分泌递质激活皮肤中的肥大细胞，促使其中的炎症介质、酶等物质释放出来，作用于神经就会使皮肤发生瘙痒、红等症状。

上述几种原因都会导致皮肤神经上的温度敏感的辣椒素受体更轻易的被环境中的物理化学因素激活。近期研究显示辣椒素受体可能是皮肤敏感问题的中心元素，它存在于神经细胞和皮肤细胞上，正常情况下，超过42℃温度时被激活，可使人产生烧灼感、瘙痒或疼痛等症状。有趣的是当皮肤有了损伤或被致敏原致敏后，它在比较低的生理温度下也能被激活，同样产生烦人的不舒服烧灼感或瘙痒刺痛。

在敏感性皮肤的治疗上，一直都以防护性措施为主，如少用含色素、香精及防腐剂的化妆品及洗浴用品；忌酒，忌食辛辣食物；注重保湿，防晒等。

一般医院所开的药膏，也是以安抚性的护肤用品为主。对于比较重的病人，有些医生可能会建议用一些激素性药膏，在没有更好的治疗药物情况下，如果使用一定要严格遵医嘱，否则易发生激素依赖性皮炎。

现在，已知辣椒素受体是皮肤敏感问题的关键因素，因此只要拮抗住辣椒素受体，就可达到治疗目的。目前用在治疗遗传过敏性皮炎（湿疹）上的新药，其作用靶点可能正好是辣椒素受体，所以用这些药也可治疗敏感性皮肤，我们正在进行研究表明这些药物具有戏剧性的改善效果，远期疗效还正在观察中。