有媒体报道,四川省20岁的郭丽琴因腹痛、呕吐、脱发四肢麻木,手指尖刺痛等症状,在当地医院的多个科室就诊,直到2010年1月8日患者去世,始终未能明确诊断。
在郭丽琴发病后的十天,姐姐郭丽娟也出现了同样症状,经检测,姐妹俩的尿液中检测出比常人高出1000多倍的铊。从病史、患者临床表现和实验室检查结果判断,这是又一起意外急性铊中毒事件。
1861年,英国科学家克鲁克斯在研究硫酸废渣的光谱时首先发现了铊元素,因为铊的光谱颜色为翠绿色,使用了希腊词Thallos ,英文为Thallium。
由于铊在自然环境中含量很低,以往环境中铊污染和中毒现象少见。铊曾经用做药物,治疗头癣或作为脱毛剂,后由于其强烈毒性被放弃。作为农药,铊及其化合物被用于杀鼠、杀虫和防霉等用途,由于在使用过程中造成环境污染,在许多国家被限制或禁止使用。20世纪80年代以来,铊被用于电子、军工、航天、化工、冶金、通讯等各个方面,在光导纤维、辐射闪烁器、辐射屏蔽材料、催化剂和超导材料等方面具有潜在应用价值。
铊在体现其应用价值的同时,其毒性作用也屡屡给人类造成意外伤害。进入20世纪以来,铊最初造成的主要是环境污染问题。例如在1958年,我国贵州省某县的一个小村庄突然发生一种怪病,大批村民不明原因头发迅速脱光,两年之间累及人数超过400人,经反复调查,发现是因富含铊的矿石污染水源所致。近十年来,国内外急性意外铊中毒的发病呈现上升趋势。1994年底至1995年初,清华大学学生朱令急性铊中毒事件令人震惊,至今人们依然为这位曾经才华横溢的年轻人而惋惜。而2006年11月俄罗斯联邦安全局前上校利特维年科铊中毒死亡事件,给铊中毒增加了“恐怖犯罪、智能犯罪”的色彩。
铊为略有淡蓝色的银白色柔软金属,其主要的化合物有氧化物、硫化物、卤化物、硫酸盐、碳酸盐以及醋酸盐等。铊盐一般为无色、无味的结晶,溶于水后通常没有特殊口感,所以难以被摄入者觉察,铊的这种理化性质成为防范中毒的弱点。铊属于高毒类物质,一般认为铊对成人最小致死量约为12mg/ kg,不足1克的剂量可能致成年人于死地。
急性铊中毒有一定潜伏期,一般在接触12~24小时出现症状。早期可以出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状,在12小时~数日后出现四肢疼痛、麻木、无力等周围神经损伤表现。铊中毒可以累及中枢神经系统和颅神经,表现头痛、睡眠障碍、焦虑不安及不同程度意识障碍,侵犯视神经后出现视力减退。脱毛发为铊中毒的特征性表现,一般于急性中毒后1~3周出现。头发成束脱落,严重者累及胡须、腋毛、阴毛和眉毛。严重铊中毒病例,可以出现肝脏、肾脏、心脏等重要器官功能损伤,甚至导致死亡。
回顾国内近年来所发生的急性铊中毒病例,由于中毒原因大多属于投毒加害,病因处于隐匿状态,患者通常会经历难以确诊的求医过程。由于不能确诊,也难以得到及时有效的治疗,给患者造成难以恢复的长期伤害。实际上如果人们有铊中毒的初步概念,临床上对铊中毒的诊断并不十分困难。依据患者早期出现的消化道症状,伴随出现的周围神经损伤和脱发等临床表现,再结合尿液、血液的铊定量检查,便可确诊。 回顾国内近年来所发生的急性铊中毒病例,早期诊断,及时治疗无疑是提高治愈率的重要因素。关于铊中毒的治疗,至今尚未找到特效解毒剂。2003年10月,美国FDA正式批准将普鲁士蓝用于铊中毒治疗,但是其临床疗效存在争议,有待进一步的对照研究得出结论。由于铊在血液中不与血清蛋白结合,血液净化治疗不失为一种有效的治疗手段。根据近年来的临床观察,通常认为血液灌流优于透析、吸附等血液净化模式,早期应用有可能最大限度减少铊中毒患者的机体损伤范围和程度。由于急性铊中毒大都突如其来,人们对其中毒的诊断、治疗和预后有客观的了解,不仅有助于对中毒者的医疗救助,也有助于中毒者的心理康复。