提要：     
    2010年4月23日上午8时许，甘肃省陇西一小学68名学生突然“集体中毒”，大多数学生不同程度出现头晕、四肢无力、腹痛、视力不清等症状。在出现这种症状前，学生们闻到了一股浓烈的农药味。在当地治疗几天后，有11名学生被带到兰州治疗。     
    甘肃省陇西县教育局水副局长表示，事发后，他们成立了专门的组织机构，对有反应的68名学生进行了检查。4月23日下午4时，除12名学生在医院留观外，其余的已全部出院，有2名反应严重的学生于28日出院，转院到兰州的11名学生，是家长自己联系的医院。这些孩子的情况，现在还不是很了解。至于事发原因，学校没有集体食堂，没有集体喝水，他们将调查范围扩大到周边334家农户，没有发现违规使用农药的情况。最后，甘肃省陇西县卫生系统专家组给出的调查结果是“群体心因性反应”即群体癔症。     
    这个大多数人都不太熟悉的医学名词，由于这次“集体中毒”事件，一下子又被推上了风口浪尖。那么这种发生在儿童身上的“群体癔症”到底是怎么回事呢？     
    癔症又称歇斯底里，是由个体明显情绪因素，如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示等所诱发的精神障碍现象，包括转换性障碍和分离性障碍两者形式。普通人群患病率在3～10％之间。儿童癔症有明显的集体发作特征，多发于学龄期，女童多发，农村患病率较城市高，经济文化落后地区集体癔病发作频率较高      
    1、病因     
    通常认为癔症性格与遗传素质有关。癔症性格表现为情感丰富、富有夸张表演色彩，且富于幻想。儿童期癔症发作常由于情绪因素所诱发，如委屈、气愤、紧张、恐惧、突发生活事件等均可导致发作，父母教养方式不当，更易促发。患儿性格具有幼稚特征，表现情绪不稳定、反复无常、轻浮、易受暗示等；导致前次发作的类同情景、事物、谈话内容等因素均具暗示作用，可诱导癔症再次发作。若有躯体疾病、月经期、疲劳、体弱、睡眠不足等情况也容易促发。     
    集体发作往往出现在教室、课堂、操场、集体宿舍或医院病房内。相关诱因可导致集体性恐惧和焦虑而发作，如面临考试、教师过于严厉、计免注射、类似病人的表现、同班同学死亡或受伤、脑膜炎流行等。而有些宗教迷信活动、灾难、突发生活事件、战争、社会变迁等也可促发集体癔症发作。常见的过程是：一人患病后，周围人目睹了发病情况，产生恐惧紧张心理，或受迷信和不科学解释的影响，加上自我暗示的作用，一些人相继出现相同的癔症发作。     
    2、临床表现     
    儿童癔症是一种心因性疾病，患儿受到某些精神刺激或要求得不到满足便发病。由于孩子在语言表达方面的问题，心理有障碍后会通过躯体表现。癔病的临床表现表现千奇百怪，精神病学家形象地称之为“精神疾病的魔术师”。     
    （1）分离型癔症：呈情感暴发。幼儿期表现大哭大闹、四肢乱动、屏气、面色苍白或青紫、大小便失控等；较大儿童呈烦躁、哭闹、冲动、砸物、揪发、撕衣、或地上打滚抽搐。发作时间长短不一，发作后有部分遗忘。发作时间长短与周围人的关注态度和程度有关；在人多且易引起周围人注意的地方，持续时间较长。     
    （2）转换型癔症：以痉挛发作、瘫痪、失明失聪、失音等为主。如跌倒昏迷状，四肢挺直或角弓反张，四肢瘫痪而不能走路或手不能活动，突然说不出话或声音嘶哑等。这类症状可在同一患者身上同时或前后出现。该型儿童少见，如有类似发作多受周围人发作的暗示影响。     
    癔症表现具有以下共同特征：①症状无器质性病变基础，无法用神经解剖学作解释。②症状变化的迅速性、反复性不符合器质性疾病的规律。③自我为中心，一般在引人注意的地点、时间内发作，症状夸大和具有表演性。④暗示性强，容易受自我或周围环境的暗示而发作，亦可因暗示而加重或好转。     
    3、治疗     
    （1）心理治疗：通过谈话消除患儿紧张、不安情绪，鼓励说出内心矛盾，寻找问题症结，克服不适当的情绪反应。每次心理治疗不超过40分钟，治疗次数视病情转归而定。     
    亦可进行集体心理治疗。选择病情、年龄、文化程度相近似的患儿组成小组，采取多种方式进行。如系统讲解、小组座谈、集体游戏等方式，发挥互相鼓励和暗示的作用，提高疗效。     
    （2）暗示疗法：最常用言语暗示，即告诉患儿经过治疗会取得良好效果，并配合针灸、注射用水肌内注射或10％葡萄糖酸钙静脉注射、电兴奋治疗等。暗示疗法适用于急性发作而且暗示性较强的患儿。     
    （3）对可能诱发集体发作的病例，应将首发患儿隔离开来，减少强化，及时解除其躯体不适，分散注意力，稳定其情绪。然后及时通过讲解和引导消除其他儿童的紧张情绪。     
    （4）药物治疗：对情感暴发或痉挛发作儿不宜采用暗示疗法，可给予小剂量安定类药物或抗精神病药。儿童不宜长期用药，以免增加暗示作用而巩固病情。     
    （5）其他治疗：对癔症痉挛发作、嗜睡状态、木僵状态者可采用人中、合谷、百会、内关、涌泉等穴位的针刺治疗。     
    4、预防     
    儿童有时可表现为情感、思维及行为紊乱现象。其鉴别要点是，癔症一般在强烈精神因素作用下急骤起病，其情感、思维及行为不像精神分裂症那么荒谬离奇，使人难以理解。癔症呈反复发作倾向，多数患儿可获良好的缓解。那么怎么预防儿童癔症呢？     
    （1）及时转移注意力：防止发作的措施因人而异，如有的癔症病人在发作前常有某些症状，此时，可使其有意识地转移自己的注意力，做一些其它事，或暂时离开当时的环境，以改变心境，这样常能防止发作。　　     
    （2）避免不良暗示：做好患者周围人如同学、亲属等人的工作，应向他们介绍本病的特点，解除对儿童癔症的顾虑，改变不正确的态度，尤其在癔症患儿发病时，要避免周围人造成的过分紧张及过分关心的不良的影响。　　     
    （3）减少负性刺激：癔症的发作往往与负性刺激关系密切，癔症患者尤其是儿童病人往往都是在负性刺激作用下发病的。常见的负性刺激很多，诸如亲人死亡或其他不幸意外遭遇、自尊心受到挫折，人格遭受侮辱，家庭不和，父母冲突，父母对孩子态度生硬，同学之间的纠纷等所引起的气愤、委屈、恐惧或其他种种内心痛苦，均可导致本病发生。某些躯体疾病、疲劳、健康状况不良等原因也容易促发本病。　　　     
    （4）注意生活调节：平时注意合理安排生活，保证充足的睡眠，对于提高大脑皮层的工作能力，防止发作也有一定意义。
    （5）正确认识疾病：医生应帮助患者正确认识疾病，使他们了解本病是由于高级神经活动失调所致的发作性症状，是暂时性的脑机能障碍，并非器质性病变，是完全能够治愈的，而不会留下任何残产。还要使他们了解癔症发作与本人情感体验有关，使之认识到某些性格特征与发病之间的关系，从而使他们减轻心理压力，树立战胜疾病的信心。