疾病防治

孕期能不能服中药?
日期:2011年03月18日           来源:北京积水潭医院
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    漫长的怀胎十月,难免有个头疼脑热,胃肠不适。这时该不该吃药?吃西药还是吃中药?恐怕很多作母亲的人当年都遇到过这个问题;正在和将要怀孕的准妈妈们也都很关心这个问题。这个问题不能简单地一概而论,需要作一些具体分析。
    了解自己的健康状态
    首先,应了解孕妇在受孕前的身体状况如何。大多数孕妇的身体是健康的,但是也有少数人可能患有这样那样的慢性病。有些慢性病是不适宜怀孕的,比如:严重的心脏病、急性期或严重的肝肾疾患、未控制好的糖尿病等等。对这些疾病要积极治疗,争取治愈后再怀孕。如不能治愈,也应在医生的指导监护下选择继续或终止妊娠,不要滥用药物。身体状况良好,偶然感冒或胃肠不适,症状轻微者可以通过休息、适当调整饮食等方法缓解,不一定都要服药。症状较重者应该就医诊治。
    妊娠期服药并非绝对禁忌
    妊娠期患病需要药物治疗的情况很常见,服药不是绝对禁忌,关键要看用什么药,怎么用。早在两千多年以前,《黄帝内经》中黄帝和歧伯就有过一段著名的对话:黄帝问歧伯:“妇人重身,毒之如何?”歧伯回答说:“有故无殒,亦无殒也。”“重身”就是妊娠,“故”指所患疾病,“毒”指用药物治疗。他们谈的是妊娠妇女的药物治疗问题,为当孕妇患病时,适当的用药是可以的,不会损伤胎儿。人们常说:“是药三分毒”,指的是凡是药物都有一定的偏性,药物能够治病正是利用这种偏性。但是有些药物的偏性过强或运用不当,就会产生副作用。所以,既要治病又要将副作用减少到最低,是妊娠期用药的原则之一。
    哪些药物可用于孕期?哪些药应避免使用?
    除了孕妇原有的慢性病治疗用药外,有些妊娠合并症也需要药物治疗,如妊娠高血压、贫血等等。孕期用药大有学问。一般来说,除非有治疗的必要,在妊娠的前  3个月,应尽量避免使用药物,特别是当不能确定这种药物对胎儿是否安全的时候。西药的特点是起效快,作用强,但副作用也较多。中药作用和缓,副作用小,尤其在清热解毒,和胃安胎等方面有良好的疗效。上呼吸道感染、妊娠呕吐(中医称为妊娠恶阻)、先兆流产等均可考虑用中药治疗。
    需要澄清的误区
    在当今人们崇尚自然的潮流中,存在着一些误区,比如:混淆了中药与天然药的概念,认为天然药都是安全的,可以自行服用;或者听说天然药有不同的副作用,即认为中药在孕期是不可用的。这是需要澄清的。
    中药以天然药为主,但天然药不等于中药。国外的天然药多数是单味药甚至是经过提取的单一成分,而我们的中药多是经过配伍的复方。更重要的是,中药是两千年以来历代医家运用中医基本理论,在实际中归纳探索总结出的药物体系,有雄厚的实践基础,对其配伍、禁忌有详的探讨,这些配伍原则可以最大限度地减少各单味药的副作用,提高疗效。在浩如烟海的中医文献中,有许多专著论述妊娠期的疾病和处理方法,也有许多妊娠期疾病治疗成功的医案,所用的药物完全是中药。如妊娠期呕吐、妊娠咳嗽、妊娠腹痛、甚至先兆流产,都可以用中药治疗。这些著名的方药至今仍在临床上使用。目前有些文献提到天然药的副作用时也将中药一概而论,是有失偏颇的。既不要认为天然的都是安全的,也不要认为天然的都是有害的,因为凡是药物都有它的适用范围、适用剂量,超出范围、过量用药,都可能带来不良后果。在这一点上,中药西药是一样的。比如,维生素  A是人体所需要的,但是过量摄入可能导致胎儿畸形。人参有大补元气的作用,但是一次大量服用或长期服用可能引起心悸、消化道出血、失眠、抑郁等。
    中药里不乏峻烈有毒之品,比如一些虫类药、性味辛热峻猛的药、滑利攻下的药、有不同毒性的药、重金属类药等等,这些药都属于妊娠禁忌,自古即有明文,任何一位受过正规职业训练的中医师都能正确掌握用药禁忌。
    说到这里,我们已经清楚了,孕期如有轻微的感冒、消化不良,不一定都要服药,可以通过休息、调整饮食治愈;症状较重的要及时就医。所用的药物,以中药较为安全。不管是用中药还是用西药治疗,一定要听从医生的建议。

 
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