疾病防治

结核病预防知识
日期:2009年11月26日           来源:北京胸科医院
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    结核病的传播途径:
    通过呼吸道传播结核病:
    90%是通过呼吸道传染。传染性肺结核病人(痰菌阳性者)通过咳嗽、打喷嚏、粉尘、飞沫等将结核杆菌排入空气中经健康人吸入到达肺组织。婴幼儿、糖尿病患者、酗酒、吸毒者、免疫缺陷病毒(HIV)感染者或艾滋病等免疫力低的人等,发病机会则大得多。
通过消化道传播:有一小部分病例是痰菌咽下后经消化道感染。与排菌结核病人共餐,污染了食物,引起消化道结核。
    皮肤传染:结核杆菌经皮肤破口处进入组织而引起患病。
其他传播途径:经胎盘传染引起先天性结核;男性泌尿生殖系结核通过性交传染给女性,引起生殖器结核等。
    肺结核的常见症状:
肺结核早期或轻度肺结核,可无任何症状或症状轻微而被忽视,若病变处于活动进展阶段时,可出现以下症状:
    发热:表现为午后低热,多在下午体温升高,一般在37-38℃之间。
    咳嗽咳痰:是肺结核最常见的早期症状。
    痰中带血:痰内带血丝或小血块。
    病变涉及到胸膜会出现胸痛。
    随地吐痰的危害:
结核病的主要传播途径是呼吸道传播,排菌的结核病病人通过咳嗽、打喷嚏将结核菌飞沫排出并漂浮于空气中;或随地吐痰,痰干燥后结核菌形成再生气溶胶,同样漂浮于空气中,被健康人吸入后,当机体抵抗力降低时就可能患病。所以咳嗽或打喷嚏时要用手遮住口鼻,不要对人咳嗽或打喷嚏。吐痰时要将痰吐在痰纸里,然后放到黄色垃圾桶内统一处理。

    抗结核治疗药物应用“十字”原则:
    早期    联用    适量    规律    全程   
    几种常见的抗结核药物及副作用:
    目前我们在治疗中常见的抗结核药有11种,包括异烟肼、链霉素、利福平、利福喷汀、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠、丙硫异烟胺以及异烟肼对氨基水杨酸钠复合制剂、丁胺卡那、奎诺酮类(氧氟沙星和左氧氟沙星)。
    抗结核药物的不良反应发生率排序为胃肠道反应、肝脏损害、关节损害、神经系统反应、过敏反应、血液系统反应、肾损害等。其中以胃肠道反应所占比例较大,肝损害最为重要,其它不良反应少见。常规治疗剂量时一般不发生严重肝损害。肝损害除药物因素外,还与病人自身肝脏有无潜在疾患有关。另外,乙胺丁醇可引起球后视神经炎,表现为视敏感度降低,视野缩窄,停药后可恢复。利福平可致恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等胃肠道反应,服药期间,病人的尿液、唾液、汗液等排泄物均可先橘红色。链霉素可引起口麻并可引起听神经损害,严重者可导致听觉丧失,应引起注意。
    建议患者在服药期间定期监测血常规、肝肾功能,出现不良反应及时与医生沟通。
留取痰化验标本的正确方法及注意事项:
    1、 痰培养:于清晨收集,因此时病人痰液细菌较多,病人用清水漱口后,深吸一口气,咳出1至2口痰置于痰盒内即可。
    2、 痰细胞学:清晨用清水漱口后,深吸一口气,咳出肺深部的痰液两口,如有血丝痰,则阳性率最高。
    3、 24小时集菌:将前一日早7点至次日早7点的痰吐在痰瓶内,注意不可将唾液、漱口水混入。

 

 
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