疾病防治

貌似急腹症的过敏性紫癜
日期:2009年08月21日           来源:健康报
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貌似急腹症的过敏性紫癜

    前些日子接诊一病孩强强。强强跑完400米后,感到肚子痛,被送到校医室。由于腹痛剧烈,又呕吐一次,服用止痛药无效,校医以“腹痛原因待查,外科急腹症可能”转到我院。我为患儿做了全面体检,患儿体温、呼吸正常,腹肌软,无固定压痛,也无反跳痛。验血报告白细胞总数轻度升高,化验血小板计数正常,决定收入儿科急诊室观察,给予输液及对症治疗。次日早上查房,见患儿腹痛缓解,双下肢小腿处发现多处对称的青紫块,确诊为腹型过敏性紫癜。收到儿科住院治疗两周后,患儿临床症状消失,病愈康复出院。 
    过敏性紫癜是以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病。学龄儿童患病率最高,以皮肤紫癜、关节肿痛、胃肠道症状及肾损害为主要临床表现。临床上可分为腹型、关节型、肾型和混合型。腹型过敏性紫癜以腹痛为主要症状,而不同程度的腹痛可先于皮肤紫癜、关节症状之前,若皮肤紫癜延迟出现或不出现,极容易误诊为外科急腹症,导致手术失误。因此,应掌握本病以下几个特点:腹痛反复发作,痛时较剧烈;腹痛部位多不固定,可位于脐周,也可位于下腹部;腹痛较剧烈,多为阵发性绞痛,但压痛较轻微,多无明显的腹肌强直;腹痛同时多伴有呕吐、血便(黑便),严重者为血水样便;极少数人病程较长,可并发坏死性小肠炎,值得警惕。

 
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