疾病防治

手腕骨折 不一定要手术
日期:2011年05月03日           来源:北京积水潭医院
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    出于本能,摔倒时多会以手撑地来保护自己,当强大的应力作用于手腕部时,就可能导致腕部骨折的发生。中老年人由于自身骨质疏松等原因,发生骨折的机会就更大。 
    疼痛、肿胀、淤血、畸形 
    如果发生摔倒或其他意外,应首先观察有无头痛、头晕、恶心、腹痛、胸部憋闷等内脏损伤的症状,特别是既往有高血压、心脏病的患者更应注意。然后,轻柔地自我检查一下四 
    肢和脊柱。如果手腕部发生骨折,局部会出现疼痛、肿胀、淤血、畸形等,同时手腕部的活动也受限,部分病人甚至出现手指麻木等症状,这时可初步判断发生了骨折。一旦作出上述判断,病人应立即停止不必要的手腕部活动,避免进一步的损伤、加重疼痛等症状。可以用书本、三角巾、简易木板或纸板等悬吊或固定手腕部,尽量抬高患肢,然后去医院进行正规诊断和治疗。 
    保守治疗  适合骨骼未移位患者 
    对于稳定、没有明显移位的骨折,或经过手法复位恢复了骨骼的基本解剖位置,关节面平整,力线及骨长度良好者,可以进行保守治疗。保守治疗可以采取石膏或支具外固定,同时患者需定期前往医院复查拍片,一旦发现骨折再次移位,则可能需要手术治疗。 
    保守治疗的优点是治疗过程简单,患者无需承担手术带来的痛苦和风险。但由于长时间的固定,可能引起腕关节的僵硬、软组织粘连,特别是对于年纪较大的患者,去除固定后需花费较长的时间进行康复训练,即使这样也可能遗留永久的运动功能障碍。 
    手术治疗  可以精准复位 
    对于不稳定、手法复位不成功、合并其他腕部骨折或脱位、严重的腕关节韧带损伤、神经损伤的患者,一般采用手术治疗。手术治疗可采用外固定架固定,或切开复位内固定,常选用的内固定材料包括克氏针、钢板螺丝钉等。某些需要或要求尽快恢复手腕部运动功能的患者也可采用手’术治疗。手术治疗可以使医生在直视下进行精确的骨折复位,同时在坚强的内固定材料的保障下,进行早期功能训练,使患者因骨折或长期外固定引起的功能障碍尽可能得到控制。 
    但是,手术治疗也会带来一定的风险,如伤口感染。如果是糖尿病患者,术前需严格控制原发病情。当然,手术也可能带来新的创伤,如肌腱、神经损伤。对于一些复杂的、粉碎性的手腕部骨折,即使通过手术也难以使骨折得到解剖复位,手腕部功能也不可能恢复?如初,手术后仍然有可能会出现骨组织坏死、骨折不愈合、创伤性关节炎等新的问题,需要进一步治疗。 
    康复训练 去除固定后马上进行 
    腕部骨折后的康复训练与其治疗过程同等重要,建议患者在外固定去除或内固定手术后先在医生或康复医生、技术员指导下进行l~2个疗程的正规康复指导和治疗,然后进行自我训练。康复训练的方法因骨折和治疗手段的不同会有一些区别,患者应严格遵照医生的指导或在医生的帮助下进行训练,以免引起不良后果。

 
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