疾病防治

骨质疏松症——“静悄悄的疾病”
日期:2011年04月14日           来源:北京朝阳医院
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    骨质疏松与一些个人嗜好 
  骨质疏松是一种与衰老紧密相关的病理现象,骨质疏松后骨折是最严重的后果,常见的有腕部、胸腰椎和髋部骨折,严重影响患者的生活质量。殊不知,一些病人的个人嗜好与骨质疏松有着千丝万缕的联系。  
  口重:食物中加入过量的盐,不仅会增加心血管病的风险,还会导致骨质疏松。人体内的钠经过肾随着尿液排到体外,同时也会损耗钙。人体需要排掉的钠越多,钙的消耗也就越大,最终必会影响到骨骼健全所必需的钙质。美国华盛顿大学营养学专家梅西 最近曾邀集了一群健康的更年期妇女,在她的研究室中做一项为期两周的实验。在第一周内,她让她们每天从特别调配的食物中摄取1200毫克的食盐。到了第二周,发给盐球,把摄取量提高到4800毫克,结果在尿液的分析中发现,当这些妇女多吃了盐后,她们 尿中有骨质分解后的成分N—telopeptide,含量比正常情况多6%,证明吃多了盐后会加速骨质的耗蚀。  
  咖啡与茶:一些研究发现过量摄取咖啡和茶可导致骨质疏松症,过量饮用咖啡可以促进钙的排泄。有些研究发现过量摄入咖啡的人,其髋部骨折的发病率增加。另外,含磷的可乐饮料也属此类,应尽量避免过量摄取。  
  吸烟:吸烟可以引起骨质疏松症,吸烟者比非吸烟者一般要瘦,尤其是绝经后的妇女,其雌激素主要在脂肪中转化,脂肪减少将进一步减少雌激素水平。吸烟主要会影响到骨骼的外层也就是皮质骨的密度,而受影响最大的就是髋骨,吸烟者的髋骨密度普遍比不吸烟者低5%以上。另外,女性吸二手烟同样易患骨质疏松。  
  蛋白质摄入多:高动物蛋白质饮食很容易引起钙缺乏症。这主要是因为含硫的动物性蛋白进入人体后,会使血液呈现酸性反应,逼迫身体从骨质中提取钙质来平衡酸性血液。其次,红肉(猪肉、羊肉、牛肉等)中含有大量的磷酸根,它们会在消化道中与钙结合,从而减少人体对钙的吸收。并且,食物中的钙经过消化,变成游离钙才能被小肠吸收。红肉中饱和脂肪酸含量非常高,会在胃肠道内与钙结合,形成不溶性脂肪,使钙的吸收率降低。  
  过量食用巧克力:出现这种原因可能是因为巧克力含有草酸酯和糖。草酸酯会减少钙的吸纳量,糖则与钙的代谢有关。而钙又会对维持健康的骨质起到重要的作用。  
  饮酒:研究发现过量饮酒在男性可明显地引起骨质疏松症。这可能是乙醇抑制骨形成,同时过量乙醇抑制了肠道对蛋白的摄入,使雄性激素的分泌减少,而男性雄性激素水平低下可以引起骨质疏松。  
  骨质疏松症的高危人群  
  通常,女性较男性更容易患骨质疏松症,尤其是绝经后的女性,因为体内雌激素水平的减低而加速骨量丢失,最终发生骨质疏松症。  
  根据调查结果表明,50岁以上的女性患者中,每3人中有1人将经历一次骨质疏松骨折。  
  据2006年我国部分省市的统计,60岁以上的老年人骨质疏松症发病率约为59.89%。也就是说60岁以上的老年人中,约每3人有2人将患有骨质疏松症。而每年因骨质疏松症而并发骨折的发病率约为9.6%,并有逐年增高的趋势。  
  如何诊断骨质疏松症  
  虽然骨质疏松症是一种悄无声息的,慢性骨骼疾病,但该病的早期诊断与治疗同样重要。  
  骨密度检查(BMD)是目前公认的诊断骨质疏松症以及了解疾病进展的方法。  
  通过骨密度检查可以评估患者的骨骼状态,预测未来骨折风险,并且了解用药后的疗效。  
  骨质疏松症治疗的最大误区  
  在骨质疏松的治疗中最大的误区就是许多患者认为,只要补足了钙,骨质疏松症就应该好转,起码也应该不进一步加重。但根据笔者的经验,对于许多患者,仅仅补钙往往不能满足人体骨钙总量的维持,甚至有些饮食很全面的患者本来就不应该服用钙剂, 很冤枉地服用了很多年,骨量还是很低。因此对于普通百姓,略微了解一下骨质疏松相关知识很重要,这毕竟关系到几千万老年骨质疏松患者的晚年生活。  
  在人体中,骨骼并不是一成不变的,比较陈旧的骨骼不断被清除,新的骨不断产生,在正常人体内,这种消长是动态存在且平衡的,在这其中有两种细胞起到了关键作用——破骨细胞和成骨细胞。破骨细胞是骨细胞的一种,行使骨吸收的功能。破骨细胞与成骨细胞,在功能上相对应。二者协同,在骨骼的发育和形成过程中发挥重要作用。  
  但是在骨质疏松患者体内,破骨细胞的功能发生了失调,过多的骨质不断被破坏,发生流失,而新生的骨骼无法及时地补充,这就是为什么许多老年人补钙也骨质疏松的原因。  
  对许多骨质疏松症患者而言,服用的钙剂远远抵不上骨骼流失的钙量,所以治疗的着眼点也应该放在减少骨钙流失,也就是抑制破骨细胞的功能上。近年来,医学科学在这方面已经有所突破,许多新的治疗方法应运而生,可以打针、输液治疗骨质疏松症,也可以使用鼻喷剂治疗骨质疏松症,关键是在专科医生的指导下科学进行,而不是千篇一律地口服钙剂。  
  如何维持骨骼健康  
  适当的运动。适当运动可以增加骨骼肌肉系统强度,对骨骼健康最为有益的运动是负重运动,如步行、慢跑、爬楼梯、网球、跳舞、太极等,均可强化骨骼系统,增强平衡能力,减少骨折发生几率。  
  健康的生活习惯。保持正常饮食和起居作息,避免烟酒与过度熬夜。  
  重视居家安全,避免跌倒。老年人或者是已经患有骨质疏松症的患者需要重视居家环境安全,改善环境,避免跌倒等意外的发生。如在浴室加装防滑垫,保持地面干燥,走廊不堆放杂物以及改善阴暗光线等。  
  骨质疏松症的食物治疗  
  日常生活中,许多人非常重视钙的补充,而往往忽略了镁的摄取。其实,钙和镁之间必须达到平衡才能确保两种矿物质都能得到合理利用。通常来讲,钙与镁的比例应该是2∶1。也就是说,如果你每天摄入800毫克的钙,那么还应该摄入400毫克的镁。镁的摄入量偏少,会造成慢性镁缺乏,导致肌肉颤搐、抽筋、眩晕等,镁与钙质相辅相成,有效预防及改善骨质疏松,巩固骨骼和牙齿。  
  现代社会,人们吃得越来越精细、吃肉多而蔬菜少,这些都是导致缺镁的重要原因。要想补镁,应该多食用紫菜,紫菜含镁量最高,被喻为“镁元素的宝库”。其它多摄入的食品包括:谷类如小米、玉米、荞麦面、高粱面,燕麦,通心粉,烤马铃薯;豆类如黄豆、黑豆、蚕豆、豌豆、豇豆、豆腐;蔬菜如冬菜、苋菜、辣椒、蘑菇;水果如杨桃、桂圆、核桃仁;其他如虾米、花生、芝麻,海产品等。另外,多喝水能起到促进镁吸收的作用。 

 
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