精索静脉曲张多发生在左侧。精索静脉曲张是男性常见病之一，也是继发性不育症的常见病因。成人发病率为10%-15%，青春期发病率波动在9%-26%，平均15%，与成人相似。青春期精索静脉曲张多属I0和Ⅱ0，Ⅲ0仅35%。以往临床上多不主张在青春期进行手术治疗，可能是该病与不育症的关系尚未明确有关。静脉曲张的程度与睾丸萎缩的程度是密切相关的，发生率约在7.3%-70%。早期手术治疗可以打破睾丸局部血液瘀积、一氧化氮过度增加和超微结构改变的恶性循环，从而恢复睾丸和精子的功能。手术越早，效果越好。减少了曲张静脉对睾丸功能的进一步影响。有人报道手术治疗可使89％的青春期患者的睾丸生长获得改善。精索静脉曲张手术不会导致或加重不育，更不会对性功能有不良影响，因为目前精索静脉曲张多采用微创手术，手术十分精确微创。手术指征：
    (1)精索静脉曲张出现睾丸生长停滞，双侧睾丸体积差别＞2ml；
    (2)重度精索静脉曲张，同时具有精液分析结果的异常；
    (3)具有局部疼痛、下坠、肿胀等临床症状的精索静脉曲张；
    (4)双侧精索静脉曲张。 ■泌尿外科主任医师 满立波