2024年11月23日星期六
术后镇痛利大于弊
随着医疗知识的普及,人们越来越清楚的认识到手术后疼痛、晚期癌症疼痛以及各种原因所导致的急慢性疼痛产生的一系列生理改变给病人所带来的危害,如应激反应、心肌缺血、延迟功能锻炼、防碍排痰等。手术后镇痛的主要目的是降低基础代谢率,促进伤口愈合,同时改善呼吸功能,减少呼吸系统并发症。
手术后留置止痛泵用于术后的止痛治疗已在临床工作中普遍开展,目前主要有经静脉及硬膜外导管两种给药途径,药物输注主要依靠电子泵和机械泵两种装置。机械泵采用的是硅胶储液囊为动力,以固定限流装置为流量控制手段的设计,因此如果病人疼痛剧烈想加大药物用量就无法满足,还存在易受温度、体位、溶液粘稠度的影响弊端。麻醉科新近引进的电子泵就弥补了机械泵的弊端,它有持续和自控给药功能,输出量可依病人的疼痛程度随时调整,以达到控制最小有效剂量、安全剂量、均匀给药的临床用药目的;为了减轻病人的恶心呕吐等不良反应泵内可加入镇吐药;同时该泵有自控功能,病人可依自己疼痛情况自行给药,满足了病人对疼痛治疗个体化的要求。从电子泵的显示屏上病人每时每天的用药量可以清晰地显示出来,这样既可以增加医生对病人状况的了解,遇到情况也可迅速判断,增加围术期病人的安全性。 |
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