疾病防治

如何诊断前列腺癌
日期:2010年01月22日           来源:北京积水潭医院
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    一旦怀疑前列腺癌,需做以下检查:
    实验室检查:
    ①血清前列腺特异性抗原(PSA)   前列腺癌患者PSA常升高(>4.0ng/ml),但约有30%的患者PSA可能不升高,只是在正常范围内波动(<4.0ng/ml)。
    ②血清酸性磷酸酶升高与前列腺癌转移有关,但缺乏特异性。近年用放射免疫测定可提高其特异性。前列腺酸性磷酸酶单克隆抗体,前列腺抗原测定有待提高其特异性。C期前列腺癌20%~70%有酸性磷酸酶升高,有淋巴结转移亦升高,如果持续升高则肯定有骨转移。血清酸性磷酸酶,前列腺酸性磷酸酶升高者在手术后下降,是预后较好的象征。在包膜内的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺细胞分泌,经前列腺导管排泄,前列腺癌时,癌细胞产生的酸性磷酸酶无导管排出或导管被癌病变梗阻,酶吸收入血循环,以至酸性磷酸酶升高。体格检查直肠指诊。可以感觉到前列腺质地变硬,表面不平整等情况。
    影像学检查
    1.B超检查前列腺内低回声结节,但此项检查也缺乏特异性。
    2.核素骨扫描较X线拍片常能早期显示转移病灶。
    3.CT或MRI检查前列腺癌的MRI检查主要选用T2加权序列,在T2加权像上,如高信号的前列腺外周带内出现低信号的缺损区,如前列腺带状结构破坏,外周带与中央带界限消失时应考虑前列腺癌。前列腺癌的CT表现可显示前列腺形态改变、肿瘤及转移。
    4.前列腺穿刺活检
唯一的前列腺癌确诊方法。但是也要注意未能穿刺取出肿瘤组织不能否定诊断。

 
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