喜剧演员赵本山患脑动脉瘤破裂突然发病引起脑出血，再次引起百姓对脑血管病的关注。天气渐渐转凉，又恰逢脑血管病高发期，本刊邀请中华医学会神经外科专业委员会主任委员、首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学系主任赵继宗教授向读者介绍有关脑血管病预防的相关知识。
    颅内埋藏“炸弹”导致赵本山突然发病
    赵本山突发脑出血，是因为患有颅内动脉瘤突然破裂所致。颅内动脉瘤大多是先天性的，与后天免疫有关，迄今该病的具体发病原因尚不清楚。颅内动脉瘤发生率为0.2％～7.9％。好发年龄40岁至50岁，研究发现65岁以下病人颅内动脉瘤破裂的机会较高。
    动脉瘤是动脉血管壁局部薄弱而产生的瘤样突起，脑动脉较全身其他部位血管更加薄弱，是动脉瘤的多发部位。脑动脉瘤就像是在脑血管壁上吹起的一个气球，当颅内血管收缩，或动脉瘤体内血液充盈到极限时，就会导致瘤体破裂，引起颅内出血、蛛网膜下腔出血。脑动脉瘤被称为“颅内炸弹”，一旦破裂，危险性极高，约有30％的患者会在入院前死亡；在送到医院的患者中，虽经过积极治疗，但仍然有30％左右的患者会导致死亡，或遗留严重的偏瘫、失语等后遗症；有幸像赵本山这样得到及时治疗且康复良好的占30％左右。
    天气寒冷导致脑血管病多发
    天气寒冷，容易导致人体全身血管收缩、血压升高，部分患有高血压、动脉硬化、糖尿病、脑动脉瘤、脑血管畸形等疾病患者，容易发生颅脑内血管破裂，引起脑出血、蛛网膜下腔出血。而血管收缩，还可引起脑供血不足，如果超过脑血流的代偿能力，就会引起脑缺血或梗死。
脑血管病按其性质可分为两大类，一类是缺血性脑血管病，临床较多见，约占全部脑血管病人的60%，是由于脑动脉硬化等原因，导致脑动脉管腔狭窄，血流减少或完全阻塞，脑部血液循环障碍，脑组织受损而发生的一系列症状。另一类是出血性脑血管病，多由长期高血压、先天性脑血管畸形等因素所致，由于血管破裂，血液溢出，压迫脑组织，血液循环受阻，病人常表现为颅内压增高的症状。出血性脑血管病病人约占脑血管病的40%左右，死亡率和致残率居脑血管病首位，发病后1个月内病死率高达30%～50%，我国每年因高血压脑出血死亡的病人达120万，存活者中超过30%遗留严重的偏瘫、失语等后遗症，是预后最差的脑血管病。
    出现脑血管病症状及时到医院救治
    自测患脑血管病的三种办法：
    照镜微笑嘴偏向一侧；双手平举观察是否有一侧下落；重复以前会说的绕口令，说不清楚。一旦出现这三种现象，可能是脑血管病的早期症状，要及时到医院做检查，做到早发现、早治疗。
    出现以下症状要及时送到医院救治：
    突发剧烈头痛、头晕、呕吐；一侧肢体麻木等异常感觉或偏瘫；突发失语、失读、失忆；突发昏迷。
脑血管病突然发作，家人或朋友怎么办：
    对于昏迷患者应就地平卧，不枕枕头，将患者头偏向一侧，保持呼吸道通常；拨通120或999急救电话；不要给患者服任何药物，谨防病情加重；一定要将患者送至附近具有神经科治疗条件的综合医院。
    诊断脑血管病必要的检查：
    脑血管病容易诊断，通过做CT、核磁共振均可明确诊断。目前CT检查在我国非常普遍，特别提示的是对于突然发生昏迷的患者一定要做CT检查，发现患者出现蛛网膜下腔出血，最好请神经外科医师会诊，因为90％以上的蛛网膜下腔出血的患者是动脉瘤破裂造成的。
    脑血管病的外科治疗：
    脑血管病的外科治疗，根据病情可以选择开颅夹闭动脉瘤或介入治疗。夹闭动脉瘤后，需造影证实动脉瘤是否夹闭成功。介入治疗病人出院后3个月、半年和一年要定期复查脑血管造影，证实动脉瘤是否完全闭塞，如未完全闭塞需再次治疗。
    寒冷季节脑血管病的预防方法
    脑血管病的预防从病因入手
脑血管病的发病因素很多，可分为两大类：一类是能改变的危险因素，另一类是不能改变的危险因素。能够改变的危险因素，只要认真对待就能防患于未然。这些因素是：高血压、吸烟、糖尿病、高血脂、嗜酒和药物滥用、肥胖、大便干燥、久坐不动的生活习惯。有些心脑血管病的危险因素是不能或不容易控制的，这些因素是：年龄、性别、种族、地理环境、遗传因素等，如高龄、寒冷环境、有遗传家族史的发病率相对较高。另外，脑血管病一年四季均可发生，但与季节气候变化有关。入冬骤然变冷，寒邪入侵，可影响血脉循行。控制危险因素，合理膳食、适量运动、心理平衡是预防心脑血管疾病的有效方法。
    天气转凉有针对性的预防：
    1、高血压是脑血管病最重要的危险因素，血压的水平与脑血管病危险性的增加呈线性关系。这里特别提示，随着天气逐渐转凉，有高血压病史的患者一定要坚持每天测量血压；在医师的指导下，调节用药剂量，血压的控制要根据个体差异控制在合适的范围内，避免波动。另外高血压患者应注意限制食盐，饮食宜清淡；适当运动。
    2、注意防寒保暖，避免严寒刺激。特别是寒潮袭来，气温骤降时，在日常生活中要注意以下几点：清晨醒来时不要立刻离开被褥，应在被褥中活动身体，并请家人将室内变暖和；洗脸、刷牙要用温水；如厕时应穿着暖和；外出时戴手套、帽子、围巾、大衣等，注意保暖。沐浴前先让浴室充满热气等浴室温度上升后再入浴。
    3、坚持体育锻炼，提高耐寒能力。可参加一些力所能及的文体活动，如户外散步，打太极拳等。多到户外晒10分钟的太阳，血压可下降6个毫米汞柱。紫外线照射可使机体产生一种营养素——维生素D3，维生素D3与钙相互影响可控制动脉血压。
    4、注意合理饮食。吃一些产热量高和营养丰富的食物，如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品，少吃油腻食物，禁忌烟酒，膳食总体上要低盐、低脂肪、低胆固醇，常吃新鲜蔬菜对降低和稳定血压也有好处。伴有头昏、眩晕，面颊经常充血发赤，局部有麻木感的高血压患者，平时要减少动物蛋白摄取量，可用含植物蛋白丰富的豆类制品代替一部分饮食。伴有心脑血管病的高血压患者，为了缓解脑动脉硬化症状，可常吃黑木耳、银耳等。血脂、胆固醇过高者，不吃煎炸食品。
    5、调节情绪，保持情绪稳定，谨防过度疲劳。极度愤怒或紧张都可诱发脑血管病，因此，要注意保持乐观愉快的心情，切忌狂喜暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊。