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痛风
痛风是由于人体内嘌磷代谢紊乱导致尿酸盐析出沉积在相关部位所造成的一系列临床症候群。由于尿酸盐不能透过血脑屏障，因此除了脑组织外，尿酸盐会析出在人体的任何组织中。多表现为关节的急慢性炎症、痛风石、泌尿系结石、痛风性肾病。常见人群是40以上的老年男性。 在临床上我们可以简单的把它分为急性期、间歇期和慢性期。 1.急性期：多表现为痛风性关节炎，一般在患者本身健康状况良好的前提下突然急骤起病，夜间多见。以单关节发病为特点，特别是第1跖趾关节周围的红肿、疼痛，24-48小时达到高峰。不经过治疗1周左右消退，可以不留任何不适。 2.间歇期和慢性期：最常见的还是痛风性关节炎症，随着发作次数增多和病程的演进，受累关节逐渐增多。关节强直、僵硬，持续疼痛。关节破坏、皮下结节形成，最终关节畸形。其次约有1/3患者肾脏出现尿酸盐析出，导致肾功能损害。表现为蛋白尿、水肿、高血压、泌尿系结石等，称为痛风性肾病。另外尿酸盐常见的沉积部位还有外耳、尺骨鹰嘴、膝关节囊和肌腱。这些部位多表现为突出表面的淡黄色或者白色结节，质地坚韧，称为痛风石。 那么痛风的诱发因素有那些呢？现在研究表明它的发生与嘌呤类食物的摄入、遗传、饮酒、创伤、低温、使用抑制尿酸排泄的药物等多种因素有关系。归结起来为两点，1.尿酸盐含量过高。2.患者自身存在的易感因素【全身（遗传）及局部（创伤、体温等）】。可以看出在预防和治疗上应当以降低尿酸盐含量和控制易感因素为主。但对易感因素的认识尚不全面，因此目前治疗的重点是如何降低尿酸盐。 我们知道体内尿酸盐含量的升高与三个方面有关：1.高嘌呤食物摄入过多。2.体内嘌呤分泌代谢紊乱，导致内源性尿酸生成过多。3.肾脏排泄尿酸能力降低。所以可通过控制这三方面而制定相应的措施。临床上常用的有基础治疗和药物治疗。 一、基础治疗 1. 控制体重，维持在标准体重范围内。 2. 碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。 3. 适当摄入蛋白质。 4. 少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。 5. 大量饮水，每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。 6. 禁止饮酒，特别是啤酒，酒精容易使体内乳酸堆积，抑制尿酸排出，同时又增加尿酸合成，易诱发痛风。 7. 多吃碱性食物，如各种蔬菜、水果等可促进尿酸排出。 8. 限制嘌呤摄入。动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。 9. 不宜使用抑制尿酸排出的药物如速尿、维生素B1，B12等。 二、药物治疗 1.减少内源性尿酸生成 最常用的药物为别嘌醇。 2.促进尿酸排出 常用的药物有如丙磺舒、立加利仙（苯溴马隆）、苯磺唑酮等。 3.减轻局部的炎症反应 可以使用消炎镇痛类药物（双氯芬酸、奈丁美酮、舒林酸），秋水仙碱，甚至肾上腺皮质激素等 基础治疗是所有痛风病人必须坚持和遵守的首要原则，而药物治疗则针对临床上的不同时期应各有侧重点。 急性期治疗中不少人认为急性期应快速降低尿酸含量，其实不然，尿酸波动过快，容易导致痛风石表面溶解，形成不溶结晶反而加重病情。因此治疗重点是使用减轻局部的炎症反应的药物。 间歇期和慢性期治疗：对于反复发作的患者，以逐步降低尿酸含量为主。我们首先应分析尿酸增多是内源性尿酸生成过多还是尿酸排出障碍导致的。然后使用相应的药物治疗方案。 另外对于关节破坏和巨大痛风石的患者可选择手术治疗。而对于痛风性肾病还应注意保护肾脏功能。 最后我应当强调的是，痛风并不可怕，真正可怕的是为逞口腹之欲，一味的放纵自己。最终多种疾患可能都会找上你。既然能预见到它的发生，为何不早早调整自己的饮食习惯和生活方式呢？
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