近日，我科收治一位一氧化碳中毒（即煤气中毒）迟发脑病患者，该患者为青年女性，于一个月前在家中发生一氧化碳中毒，虽然患者昏迷约十余小时，大、小便失禁，但因其在家中自然醒来并且中毒发生三日后所有不适症状消失，故未及时到当地医院进行诊治。一个月后，患者突然发生不明原因记忆力障碍、双下肢活动障碍，进而发展为思维障碍，不言不语、不能行走、二便失禁。最终，结合其一氧化碳中毒史、头颅核磁检查诊断为一氧化碳中毒迟发脑病收入我科，经过积极治疗目前该患者病情逐渐平稳。
    患者为何会在短短一个月内病情急转直下？主要原因在于患者中毒时间长、中毒较深使脑组织发生损伤，并且在发生一氧化碳中毒后未能进行高压氧治疗及药物治疗。一氧化碳中毒会发生迷惑患者及家属的“假愈期”，在此阶段患者从一氧化碳中毒昏迷中清醒，症状快速消失，可正常工作、生活，与中毒前无任何异常表现。假愈期一般为发生一氧化碳中毒后一个月内，如果在此期间未能进行有效、足量的高压氧治疗，或虽进行相关治疗但患者并发感染（如腹泻、上呼吸道感染）、过度劳累、精神刺激（与人争吵、亲人故去）等均会诱发一氧化碳中毒迟发脑病。
    一氧化碳中毒迟发脑病往往起病较急，多以反应迟钝或遇事钻牛角尖、语无伦次等人格改变和定向力减退为首发症状，继而在2~3日内病情迅速加重发展至顶峰，出现痴呆、二便失禁、少言寡语、表情呆滞、慌张步态、肌张力极高、生活不能自理，重者可发生去皮质状态，意识丧失。
    一氧化碳中毒迟发脑病一旦发作虽然可怕，但可防可治。首先，当发生一氧化碳中毒后，患者及家属应立即选择有高压氧设施的医院进行抢救，中、重度中毒患者还应配合药物联合治疗。同时，为了防止迟发脑病的发生，应听从高压氧科专业医师的建议，根据患者中毒情况继续高压氧治疗10~30次，不可过早终止治疗。在治疗期间应尽量防止患者出现感染（如腹泻、上呼吸道感染）、过度劳累、精神刺激（与人争吵、亲人故去）等一氧化碳中毒迟发脑病诱因发生。饮食上也应加强营养，进食高蛋白质、高维生素、适当脂肪、易消化饮食，为机体补充能量。如果患者不幸发生一氧化碳中毒迟发脑病，对患者家属及家庭是不小的打击，该病病程冗长，迁延难愈，但高压氧治疗仍旧是有效的治疗方法，经过数十次有计划的高压氧治疗并联和其他药物治疗，大多数患者均可恢复生活自理能力，加之后期康复锻炼一部分患者重新返回工作岗位。
    我科18年来抢救数百名一氧化碳中毒患者，绝大多数患者在治疗后恢复健康，极少数因病情较重或治疗不彻底而继发迟发脑病的患者也在医护人员的努力下逐步走向康复。
    每当我们遇到一氧化碳中毒患者，我们都会向患者及家属介绍迟发脑病的严重性，建议患者坚持完成系统的高压氧治疗，但出于各种原因，一部分患者放弃了后续治疗。结果，当这部分患者再次走进我们的诊室时，已发生了严重的一氧化碳中毒迟发脑病！一例例惨痛的病例向我们无声的诉说着患者家属心中的懊悔。在此，我们高压氧科工作人员提醒大家：发生一氧化碳中毒（包括煤炉取暖、土暖气、燃气热水器洗澡、炭火锅等引起的不适症状）后应及时到有正规高压氧设施的医院进行诊治，听从高压氧专科医师的安排进行系统、有效的高压氧治疗！切不可因为几次治疗后自我感觉良好就中断高压氧治疗，否则发生迟发脑病必将追悔莫及！