4.童女士：我患有系统性红斑狼疮，我爱人最近患乙型肝炎，乙型肝炎可通过夫妻生活传播，因此我想接种乙肝疫苗，请问我能接种吗？
    回答：乙肝是一个严重的健康问题，在中国尤为严重，你爱人不幸患乙型肝炎，其精液具有传染性，确实比其他家庭成员更容易感染乙肝，且你的免疫功能低下，一旦感染上，更易出现乙肝慢性携带状态，导致慢性活动性肝炎、终末期肝病和肝癌，因此需要接种。不过，目前尚无乙肝疫苗在风湿病患者中应用指南。乙肝疫苗可引起狼疮性脂膜炎加重，但前瞻性研究显示，乙肝疫苗对缓解期狼疮患者是安全的。目前使用的疫苗是基因重组的疫苗，因不是活疫苗，对免疫力低下的风湿病患者是安全的，可起到保护作用，只是效果较差，可能需使用较大剂量或多次接种。
    有关乙肝疫苗与风湿病的关系报道较多。一般来说注射乙肝疫苗后可出现轻度不适，包括头痛、注射部位疼痛、乏力、发热和关节疼痛，但有文献报道，1例女性患者在注射乙肝疫苗后1周，出现踝关节肿痛、血白细胞低于正常、血抗核抗体和抗SSA抗体阳性，诊为系统性红斑狼疮；另1例女性患者在注射疫苗1个月后出现血小板减少性紫癜，血抗核抗体、抗心磷脂抗体和抗SSA抗体阳性，但这2例患者在出现这些症状4年前即有光过敏和多关节痛，因此，乙肝疫苗可能只是其诱因。此外有5例女性患者在注射乙肝疫苗后出现关节炎，表现为对称性多关节炎、双侧跖趾关节炎、单侧膝关节炎和不对称的游走性下肢多关节炎，但大多数患者在服用非甾类抗炎药后症状消失，1例患者在使用强的松治疗后5个月症状消失;1例患者发生经活检证实的血管炎，2例患者出现血管炎的临床表现，但未行活检，这3例患者的症状在使用非甾类抗炎药治疗后很快消失;近来报道1例女性患者在注射乙肝疫苗后出现口干、眼干、多关节疼痛、血抗核抗体、抗SSA抗体阳性，诊为干燥综合征。文献报道的与注射乙肝疫苗有关的风湿病可以分为两类:一类为一过性表现如血管炎、疫苗后关节炎、多形性红斑;另一类为注射疫苗后出现风湿病和原风湿病复发，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎;但到目前为止，乙肝疫苗与风湿病间的关系仍无定论，可能只是时间上的巧合，还需要大样本的随机、长期临床观察来证实。

5.彭先生：我患有系统红斑狼疮，一次不小心经过拆迁房屋时，被钉子扎伤了脚，医生给予了清创，同时要求打破伤风疫苗，我不清楚是否能打，请大夫给予解答。
    回答：破伤风是一种死亡率较高的疾病，是因生长在土壤、灰尘和肥料里的破伤风杆菌通过皮肤上的伤口进入人体后发病的，接种破伤风疫苗是能达到预防效果的。虽然目前尚无破伤风疫苗在免疫功能低下风湿病患者中的应用指南，但因该疫苗是灭活疫苗或类毒素疫苗，应是安全的，仅有个案报道该疫苗可引起反应性关节炎，但是否引起自身免疫病无定论。 
   至于注射破伤风疫苗还是破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，需了解你是否是经破伤风疫苗全程免疫和加强免疫（出生2-3个月、第4个月、第5个月和4年各注射1次，15～17岁强化1次）的人员。如果是，则自最后1次接种后3年内受伤时，不需注射破伤风疫苗，如超过3年者应加强注射1次。严重污染的创伤或受伤前未经全程免疫者，除注射破伤风疫苗外，应在另一部位注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。 

6.关女士：我患有类风湿关节炎，一次路过邻居家时，一只生了崽的母狗把我咬伤了，我很害怕得狂犬病，请问医生，我能接种狂犬疫苗吗？
   回答：目前国内所用的狂犬疫苗是灭活疫苗，引发脑炎等副作用的机率低，可以接种。接受激素和其他免疫抑制剂的风湿病患者，因皮内注射疫苗所获的抗体滴度较低，故建议肌内注射疫苗。

7.尚女士：我今年34岁了，患红斑狼疮8年，我女儿12岁，最近学校给她种了水痘疫苗，但出现了皮疹、全身不适和低热，我能照看她吗？
    回答：风湿病包括狼疮患者应避免与已接种某些特殊疫苗（包括水痘、脊髓灰质炎和天花疫苗等）或出现症状的人接触。你女儿接种水痘出现了皮疹，容易传染给你，要避免与之直接密切接触，直到皮疹消失。