小麻烦背后的大问题

　　身为中老年女性的您是否经常被这样一些小麻烦所困扰？腰酸背痛，排便不畅，别说日常生活中的疾走，慢跑，就连开怀大笑也要担惊受怕，打喷嚏和咳嗽也得小心翼翼，您是否经历过让您苦不堪言的反反复复的阴道出血？您是否曾经为掩盖身上糟糕的气味而头痛? 如果您的生活质量受到上述一项或几项“小麻烦”的影响，那么这些看似不怎么严重的“小麻烦”身后则隐藏着大问题——子宫脱垂

　　小麻烦的根源

　　上述这些由子宫脱垂引起的“小麻烦”，多发于经产的老年女性。在医学上，子宫脱垂是指支撑子宫的组织受损伤或薄弱，致使子宫从正常位置沿阴道下降，子宫位置在坐骨棘水平以下甚至子宫全部脱出阴道口外的一种生殖器官伴邻近器官变位的综合症。子宫脱垂虽不会危及患者的生命，但是却给女性患者的生活带来了诸多不便。据中国各地普查统计，子宫脱垂的发病率为1％—4％，山区较平原多，体力劳动者比脑力劳动者多见，多产妇发病率高。

　　造成子宫脱垂的原因是多方面的，其中年轻时过早生育和过多生育造成的盆腔肌肉组织松弛以及更年期后因激素水平下降而引起的盆底韧带松弛是导致本病的主要原因。自然分娩时如巨大胎儿，滞产等对会阴部肌肉的损伤，当子宫口未开全而过早合用腹压或实施剖腹产手术也会造成子宫颈旁组织、骨盆筋膜、骨盆底肌肉主筋膜过度伸展与裂伤，使其支持功能减弱或丧失，发生子宫脱垂。此外，产后休息不充分，过早的从事体力劳动，尤其是从事需要腹压的体力劳动如搬抬重物；长期便秘，慢性咳嗽，肝硬化腹水等造成腹压长期过大的情况均可诱发子宫脱垂。

　　子宫脱垂的分级

　　子宫脱垂可分为三度

　　 Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜<4cm，但未脱出阴道口外。

　　轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘。

　　重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。

　　 Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。

　　轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。

　　 重型：部分宫体脱出阴道口。

　　Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外

　　子宫脱垂的临床表现

　　看到这里，您是否已经在对号入座，暗自担心呢？如果文章开头时的那些症状出现在您的身上，那您真的需要提高警惕了。子宫脱垂的临床表现主要有：

　　1.腰骶部酸痛 尤以骶部为甚，劳动后更加明显，卧床休息后可缓解。此外，患者感下腹、阴道、会阴部下坠，也以劳累后加重。

　　2.阴道脱出肿物 患者自述有球形物自阴道内脱出，于行走、体力劳动时更加明显，卧床休息后自行还纳。脱垂严重者，终日掉在外面，不能自行还纳，由于行走活动，与衣裤摩擦而感不适，久经摩擦而发生溃疡、感染、分泌物增多，甚至出血，日久局部组织增厚角化。

　　3.泌尿道症状 多数子宫脱垂患者，当其大笑、咳嗽、快步行走或体势用力时，腹腔压力突然增加，引起尿失禁而尿液外溢。子宫脱垂往往伴有不同程度的膀胱膨出，但是否出现压力性尿失禁，取决于膀胱与尿道口的解剖关系是否改变。有些子宫脱垂患者，会有尿失禁，而还有些患者会有排尿困难，而导致尿潴留。这些患者在排尿时需用手指将膨出的膀胱向前上方推举后，方能排尿。其原因为膀胱膨出时，胀大的膀胱位置低于尿道，而协助排尿的膀胱肌肉及阴道前壁及盆底的肌肉松弛、薄弱，无法“帮上忙”，如不借助外力，很难痛快解出小便，从而导致排尿困难、尿潴留发生。

　　忽视“小麻烦”还是解决“大问题”？

　　作为一个拥有2.87亿老年人口的大国，我国已步入老龄化社会，如此大的基数和较高的发病率（1%-4%）表明，在我国有许许多多的女性正受到子宫脱垂的困扰，然而与其高发病率形成鲜明对比的则是相对较低的就诊率，据不完全统计只有不到21%的女性在发生子宫脱垂后会选择就医。大部分女性都选择默默忍受。究其原因，主要有一下三点。

　　1.无知而无视

　　在很多女性患者眼中，子宫脱垂并非疾病。诚然，单纯的子宫脱垂即使常年不治也难以危及生命，自然也无法像心脑血管以及肿瘤等疾病那样引起人们的重视。但是这种长期，经久不愈的“小麻烦”却在很大程度上影响着患者的生活质量，如果说腰酸背痛还可以忍受，排便不畅还可以通过其他手段缓解的话，那么由脱垂的子宫造成的行动不便，局部摩擦不适，以及反反复复的阴道出血则让很多女性苦不堪言。而由于子宫脱垂导致的尿失禁则会造成局部的湿疹，感染，褥疮。部分女性因为尿失禁的异味而产生自卑，焦虑等负面情绪，导致了一系列的心理问题，甚至影响到正常的工作和社交。

　　2.讳疾而忌医

　　很多中国女性受到传统观念的影响，对妇科方面的问题尤其讳莫如深，讳疾忌医。不少女性患者，尤其以老年女性患者为甚，不愿意甚至拒绝配合大夫进行妇科方面的检查。对于子宫脱垂，即使已经严重的影响到了自己的生活质量，还是能拖则拖，能忍就忍，以至于“小麻烦”拖出“大问题”。

　　3.因小而失大

　　还有相当一部分老年女性患者，觉得看病就要花钱，对于危及生命的疾病尚且不愿求医问药更何况这类只关乎痛痒，不关系生命的“小问题。”殊不知，正是这种为对疾病的姑息心态导致了患者更大的损失。子宫脱垂的患者表面看来和正常人并无二致，可这“底下”的难言之隐恐怕只有本人才说得清。没办法锻炼身体，外出时间一长就四处找洗手间，更别说什么长途旅行了，本该自在清闲的退休生活却毁在了这个看似不是病的“小麻烦”身上。

　　如何避免“小麻烦”根治“大问题”？

　　子宫脱垂并非不可避免，更年期的妇女平时注意劳逸结合，产后妇女做到充分休息，老年妇女日常注重营养，多做提肛训练都可以有效的防治子宫脱垂。但是如果您已经发生了子宫脱垂，则应该及早的采取相应的治疗方式。目前子宫脱垂的治疗方法很多，大体分为手术和非手术治疗两种。非手术治疗即子宫托的放置，这种方法虽然操作简便但却无法根治子宫脱垂并且会对患者的生活造成不同程度的影响。

　　若要根治子宫脱垂，彻底摆脱困扰女性的难言之隐，专业医生会建议您选择手术的方式。如今国际上对于子宫脱垂普遍采用加固盆底及其修复和重建的方法，而国内则主要沿用以前的单纯子宫切除和修补，仅少数医院与国际接轨，如北京朝阳医院西区妇产科就率先在国内开展先进的盆底重建手术技术并取得了令人满意的疗效。与传统手术方法相比新的手术方法用时短，创伤小，疗效显著并持久。朝阳医院西区妇产科自开展新技术以来使原来3年内高达50%的复发率降低到5%。接受新技术手术治疗的患者已彻底摆脱了子宫脱垂的长期困扰，生活质量发生了根本性的改变。在用此方法治疗的病人当中，年龄最大的是88岁，年龄最年轻的是37岁。