认识“冠心病”

　　心脏是一个强而有力的泵，通过复杂的动脉及静脉网将血液输送到所有重要的器官。心脏、动脉和静脉处于良好的状态是非常重要的。输送血液去心脏的动脉称作“冠状动脉”，冠状动脉发生病变，即称为“冠心病”。

　　【发病机制】冠状动脉狭窄、冠状动脉供血与心肌需血之间发生矛盾。

　　【危险因素】分为：不可改变的因素和可以改变或控制的因素。

　　不可改变的因素：遗传、性别、年龄。

　　可以改变或控制的因素：高血压、糖尿病、肥胖、缺乏运动、酗酒、吸烟、精神紧张压力大、饮食口味重。

　　“冠心病”的临床表现可以有：心绞痛、心肌梗死、猝死。

　　【心绞痛】

　　诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等

　　表现：胸痛、胸闷、心前区压迫感

　　持续时间：约5-15分钟

　　缓解方式：休息或去除诱因后迅速缓解，舌下含服硝酸甘油可使心绞痛在5-10分钟内消失

　　【心肌梗死】

　　部位：同心绞痛

　　性质：压榨性

　　表现：患者可有濒死感，多伴有大汗，少数患者可以胃肠道症状，心力衰竭或休克为首发症状

　　持续时间：大于20-30分钟

　　休息或舌下含服硝酸甘油，不能缓解

　　【猝死】

　　是冠心病的急性发作，短时间内心脏停止跳动而死亡。

　　冠心病的诊断、治疗和预防

　　【检查诊断】

　　根据病情选择一种或多种检查，一般可以诊断的有心电图、动态心电图、超声心动图、放射性核素、心脏CT、冠状动脉造影。

　　冠状动脉造影诊断的价值：是目前诊断冠心病最可靠的方法和最主要的手段。了解冠状动脉的直径、走行、分布和形态，了解管壁是否光滑，血管壁弹性，是否有狭窄性病变及病变的程度、部位、长度、数量，了解是否有钙化、血栓、溃疡、动脉瘤、内膜夹层，病变是否成角度及是否位于分叉血管处，偏心还是同心性病变等。选择介入治疗适应证，判定介入治疗成功率，选择合适的介入治疗时机、器械和方法。

　　中年以上患者有以下5项的第1项和其它任何1 项，而不能用其它原因解释，可以诊断为冠心病。

　　1. 有冠心病危险因素2项以上：高血压、高脂血症、长期吸烟、糖尿病患者。

　　2. 心电图缺血型表现。

　　3. 心电图负荷试验呈阳性。

　　4. 超声心动图有典型节段性室壁运动异常而无其它原因可解释者。

　　5. 放射性核素扫描显示心肌缺血而无其它原因可解释者，血管影像结果明确病变情况。

　　【治疗方法】药物治疗、手术治疗、介入治疗。

　　【预防】

　　1. 尽早发现尽早治疗心血管疾病，才能最大限度的减少并发症和死亡率。

　　2. 每1-2年体检一次是早期发现高血压和糖尿病唯一有效的方法。

　　3. 严格控制血压和血糖。

　　4. 在医生指导下长期服药，不要盲目相信广告及保健品。