2024年11月22日星期五
为什么说慢性肾脏病是一种生活方式疾病?
为什么总说慢性肾脏病(CKD)是一种生活方式疾病呢?我认为这可以从两个层面上来理解,一方面,引起CKD的疾病中,与生活方式密切相关的因素起到越来越重要的地位,其中糖尿病引起的肾脏损害、高血压引起的肾脏损害已是很多国家CKD发生的主要原因。众所周知,糖尿病、高血压的发生和发展是与生活方式密切相关的。另一方面,生活方式因素是肾脏病(无论原发疾病是什么)进展的重要原因,也是很多肾脏病进展的共同通路。
大量证据提示CKD进展与系统高血压有关,血压增高肾功能恶化加快。高血压多与生活方式有关,盐的摄入过高、运动过少、精神紧张、过度劳累等都可以引起血压增高。 血糖控制不佳是糖尿病患者发生肾脏损害的一个重要危险因素。控制好血糖可以有效防止糖尿病病人CKD的发生和发展。很清楚,血糖的控制与病人的生活方式密切相关。 总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的升高和高密度脂蛋白胆固醇的降低是发生心血管疾病的危险因素,它们也可能参与了肾脏疾病的进展。肥胖是微量白蛋白尿和蛋白尿发生的重要危险因素,更加速了CKD的进展。 高尿酸血症与系统性高血压、心血管疾病和肾脏病均有关系。高尿酸血症与病人的生活方式亦密切相关,减低饮食中的嘌呤的摄取能有效降低痛风的再发以及治疗高尿酸血症。 吸烟会导致血压升高,并且影响肾脏血流动力学,使GFR下降加快。 不难理解,CKD与我们的生活方式密切相关,CKD的有效控制不是简单的用药物来控制。应该说,在大多数的CKD治疗中药物只起辅佐的作用,控制CKD的发生和发展更重要的还是要改变我们的生活方式,做好疾病的自我管理。 |
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