慢性病防治

浅谈脑卒中病人在家庭内的肢体康复训练
日期:2011年01月01日           来源:北京复兴医院
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    脑卒中作为发病率,致残率高的疾病,倍受关注。大多数病人因不能长期住院,带着残疾回家后由于缺乏家庭康复知识和技能,难以得到系统和正规的康复治疗,从而错过最佳康复期。病人往往由于偏瘫造成生活和活动的不便,病人生活质量不高。因此及早的在家庭内开展康复训练、治疗,是提高脑卒中病人生活质量的关键。康复训练是一个长期和循序渐进的过程,家人在训练中是不可或缺的角色。
    病人在家里,可在家人的帮助下,按以下三个阶段进行功能锻炼:
    按摩与被动运动。对早期卧床不起的病人,由家人对其瘫痪肢体进行按摩,预防肌肉萎缩,对大小关节作屈伸膝、屈伸肘、弯伸手指等被动运动,避免关节僵硬。稍能活动的病人可在家人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动,以防止心血管机能减退。
    逐渐开步走路并做上肢锻炼。在第一阶段基本巩固后,可常做些扶物站立,身体向左右两侧活动,下蹲等活动;还可在原地踏步,轮流抬两腿,扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行,一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时,应有意使患肢负重,但要注意活动量应逐渐增加,掌握时间,不宜过分疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动,以改善血循环,消除浮肿。
    恢复日常生活能力。在能自己行走后,走路时将腿抬高,做跨步态,并逐渐进行跨门槛、在斜坡上行走、上下楼梯等运动,逐渐加长距离;下肢恢复较好的病人,还可进行小距离跑步等。对上肢的锻炼,主要是训练两手的灵活性和协调性,如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等,以及参加打乒乓球、拍皮球等活动,逐渐达到日常生活能够自理。
    提倡早期康复训练,并非随意乱练,否则将引起“误用综合征”。中风病人脑损伤后,常常上肢屈肌张力高,甚至处于痉挛状态,但有些病人由于不懂康复知识,在本应锻炼手和臂的伸展功能时,却使用一种练握力用的“橡胶圈”,拼命地练手的握力或用各种方法练习拉力,结果是强化了屈肌,越练手指和肘关节越伸不直。当然,中风偏瘫病人并不是不要肌力训练,关键是要科学地训练。

 
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