慢性病防治

血糖高怎么叫代谢性疾病?
日期:2010年01月25日           来源:《北京晚报》
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  ●血糖高怎么叫代谢性疾病?
  什么叫糖尿病?糖尿病是一种胰岛素分泌缺陷和分泌能力减弱,或胰岛素作用不好导致的高血糖状态。简称为胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素作用障碍。这两个因素都是导致胰岛素在降低血糖过程中作用差,由于分泌少或作用差,导致的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。大家一定会问,高血糖就是高血糖,为什么叫代谢性疾病?因为胰岛素量少或者作用差,表面症状是血糖增高,但胰岛素的作用远不仅仅在于代谢糖,胰岛素对脂代谢、蛋白质代谢等作用是多方面的。
  ●自我管理提醒
  高血糖除了已经知道的三多一少症状外,实际上还会对身体的各种组织特别是眼睛、肾脏、神经系统、心脑血管系统引起长期损害,这就是我们所说的糖尿病导致的慢性并发症。
  ●“三多一少”了才引起并发症吗?
  有人虽然有糖尿病但症状不明显,血糖高到一定程度才有“三多”。但不是到了“三多”的高血糖才容易引起并发症,实际上引发并发症的血糖点,就是我们诊断糖尿病的点,但这个点的血糖可以没症状,血糖高到一定程度后才有症状。因此典型的三多症状是在中等程度以上的糖尿病病人中出现。一少是体重减轻。血糖高了以后,糖不能进入细胞内,作为组织消耗的能量,而是随着尿大量流失。高血糖必定带有高尿糖,大量糖分丢失,体重就会减轻。因此我们就不难理解糖尿病的三多一少为:多尿、多饮、多食和体重减轻。如果你的亲友有“三多一少”时,糖尿病已经不轻了。糖尿病还有其他一些经常伴随的症状,比如容易皮肤瘙痒、皮肤干燥、饥饿、视物不清、非常容易疲倦,经常感觉乏力。
  ●自我管理提醒
  如果有了这些症状,无论是你的亲朋好友还是糖尿病高危人群,都应及早到医院进行检查。
  ●糖尿病人怎么做能长寿?
  如果我们只把高血糖诊断为糖尿病,而高血糖早期的时候没有症状,这样的高血糖没症状,但却是引起慢性并发症的无声杀手。这样的高血糖对组织引起损害,但没到功能障碍时,这些组织损害也没症状。例如,高血糖合并冠心病,冠心病如果不发生心绞痛,不发生心肌梗塞,你也不知道高血糖伴发危险因素的时候到了,不知道血管已经发生病变了。
  糖尿病与非糖尿病比有多大的危害?糖尿病患者患心脑血管疾病比非糖尿病患者高2至4倍,高血压患者如同时伴有糖尿病,死亡率比非糖尿病患者高7倍。终末期肾衰患者中糖尿病肾病占40%。截肢的患者中糖尿病患者占40%。所以糖尿病人一定要及早控制血糖和所有的危险因素,就能保证和非糖尿病患者一样的长寿。
  ●自我管理提醒
  糖尿病发生了并发症的花费,比预防并发症花的费用多四倍。对糖尿病总体治疗费来说,并发症治疗费占总治疗费的80%。因此希望大家在早期没有形成并发症前,好好控制。
  糖尿病从急性和慢性来说,一大类是急性并发症,一大类是慢性并发症。急性并发症主要是指在血糖比较高时,急性伴发的突起症候群。2型糖尿病治疗过程中,突然急性感染或者有心脑血管疾病发生,会使血糖急剧升高,造成胰岛素作用的急剧下降,也会造成酮症酸中毒的可能。2型糖尿病或者1型糖尿病急性并发症中,高血糖的状况如果处理不好,容易合并感染。其次如果有了轻微的感染,正常人容易自愈,但糖尿病患者不行,哪怕是一个感冒,处理不好都会使感冒加重,继发严重的细菌感染。在药物治疗过程中,也会发生低血糖,这也是糖尿病治疗过程中一个急性并发症。糖尿病急性并发症也包括高渗综合征。主要是老年人或者不知道自己有糖尿病的人,在急性应激下,血糖很高,尿量很多,但主动饮水意识差,就会引发高渗综合征,严重者可以导致昏迷。急性并发症中,少见的情况是乳酸酸中毒。
  糖尿病患者的慢性并发症,主要因为长期高血糖导致慢性组织的损害。慢性并发症分两大类,一类是微血管并发症,主要侵犯部位是眼底和肾脏。还有一大类就是大血管并发症,主要是心脏、大脑和下肢的大血管。还有周围神经病变和植物神经病变等等。这些慢性并发症都给患者带来极大的痛苦。
  ●贴士1
  什么是低血糖?
  在糖尿病患者的治疗过程中,长期的合并用药乃至于后期使用胰岛素都可能发生低血糖。我们从糖尿病的角度来说,诊断糖尿病患者低血糖的数值是小于3.9毫摩尔/升,或是70毫克/百毫升(毫摩尔×18),如果糖尿病患者的血糖低于3.9毫摩尔/升,就可能发生比较严重的低血糖反应,所以希望血糖控制在不要小于4毫摩尔/升。
  ●贴士2
  怎么知道血糖低了?
  我们有低血糖的三联征的判定标准。低血糖有两组症候群,一组症候群是血糖降低的时候,升糖激素调动肝糖反映的表现,比如心慌、饥饿、出冷汗、身上发抖。一组是严重的会出现意识障碍乃至昏迷,这是因为血糖非常低时,引起的脑部症状。如果查血糖,无论是指尖监测还是静脉,就会发现血糖值远低于3.9毫摩尔/升。也可能有人有症状,但数值没有那么低,那就表示血糖下降速度过快。如果血糖浓度下降,大家一定会有自主意识去吃东西,这时候你可能吃了一些含糖的东西,或者是粮食或者喝点果汁,如果进食了一些含糖食物后,这些症状就消失,我们把这样一个过程称为低血糖三联征,第一有症状,第二有低血糖数值,第三进糖类食物可以缓解。
  ●贴士3
  低血糖让行为怪异吗?
  在低血糖的表现中,这些表现会随着血糖数值的降低越来越严重,如果是70毫克/百毫升的血糖值,肯定会出现头晕、难受,但到了50毫克/百毫升的时候可能就没力气了,计算能力都会减弱,说明脑部细胞缺糖情况比较明显。到了40毫克/百毫升,往往会出冷汗,心慌、震颤、面色苍白,甚至有人会出现潮红。到30毫克/百毫升就会丧失意识,行为异常。到20毫克/百毫升人就可以昏迷。这些低血糖的表现是跟低血糖的严重程度有关。
  在慢性并发症中,有微血管病变。这张图告诉大家如何查是否有并发症。有了糖尿病后,定期到眼科检查眼底,眼底经过检查后,医生会帮大家判断,视网膜病变是否正常,告诉处理原则,还有皮肤的足部病变和今后可能发生的“糖尿病脚”的情况。

 
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