慢性病防治

慢阻肺与流感
日期:2009年11月23日           来源:北京市卫生信息网
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  慢阻肺疾病是严重危害人民身体健康的慢性呼吸道疾病,以往我们常提到的慢性支气管炎和肺气肿,发展到出现肺功能损害,就是慢阻肺。慢阻肺到了冬天就容易加重,表现为咳嗽、咯痰加重、甚至呼吸困难。呼吸道病毒感染、包括流感,是导致慢阻肺加重的主要原因。
  冬季是流感流行季节,今年又遇上了新的甲型H1N1流感大流行,引起社会和大众的广泛关注。目前,季节性流感和甲型H1N1流感共同流行,及早发现和救治流感重症病例成为医疗机构的主要任务。患有慢性呼吸道疾病和心脏病的患者,就是有可能成为流感重症病例的高危人群,是流感防治(例如疫苗接种)的重点对象。
  那么,慢阻肺患者应该采取什么措施,安全度过流感季节呢?
  一、慢阻肺患者要重视甲型流感
  关于甲型H1N1流感对慢阻肺的确切影响,目前认识还不够充分。但以往的
  经验告诉我们,就像每年都发生的季节性流感那样,甲型H1N1流感也会引起慢性基础疾病的加重。今年的临床资料发现,因甲型H1N1流感住院的患者中,一半以上都患有基础疾病。我们都知道,呼吸道病毒、包括流感病毒,容易在慢阻肺患者引起并发症。呼吸道感染是慢阻肺急性加重的常见原因。
  需要说明的是,虽然大多数得了甲型H1N1流感的患者,病情都比较轻,无
  需特殊治疗即可康复。但考虑到流感可能在慢阻肺患者引起并发症,因此需要尽力避免感染H1N1病毒。特别是对于那些还有慢阻肺合并症(例如心血管病)的患者,流感预防措施就更加重要了。
  二、慢阻肺患者如何预防甲型流感
  目前甲型H1N1流感疫苗接种正在进行中,建议咨询医务人员,你是否可以
  接种。慢阻肺是流感疫苗接种的重点对象,但如果慢阻肺正处于急性发作期,或病情较重,则不宜立即接种。
  此外,由于甲型H1N1病毒的传播方式与季节性流感相似,其他预防措施同样适用,具体包括:(1)不要触摸口唇和鼻子。(2)勤用肥皂水洗手,或用酒精棉球擦拭。(3)不要密切接触病人。(4)少去或不去人群拥挤的场合。(5)居室内经常开窗通风。
  最后,如果真的得了流感,还可采取一些措施帮助维护呼吸健康。首先要向医生咨询应该如何用药,要保证身边有足够的治疗慢阻肺的常用药物,按医嘱规律用药。养成良好的卫生习惯,例如保障充足的睡眠、增加营养、根据体力适当锻炼。
  三、慢阻肺与疫苗接种
  国际和国内的慢阻肺指南都推荐,慢阻肺患者应定期接种肺炎和流感疫苗,这些措施可预防肺炎和季节性流感,有助于减少慢阻肺急性加重,也可减轻病情;但这并不能预防新的甲型H1N1流感。
  反之亦然,新的甲型H1N1流感疫苗只能预防甲型H1N1流感,它并不能预防通常的季节性流感。因此,如果情况允许,可以考虑接种这两种流感疫苗。
  四、慢阻肺患者可以通过药物来预防甲型H1N1流感吗?
  一般不建议患者自行服药来预防或治疗甲型H1N1流感。不能用抗菌素预防流感。抗病毒药物(例如达菲)对H1N1病毒有效,但只有在医生处方后方可使用。
  五、 在流感大流行期间,慢阻肺患者需要改变平常的药物治疗吗?
  不要自行更改平常的药物治疗方案。在流感流行期间,慢阻肺患者特别要坚持平常的规律性药物治疗,尽量保持呼吸健康。当然,如果呼吸道症状加重了,应尽快就诊,由医生决定是否需要更改治疗方案。
  六、 如果慢阻肺患者认为自己得了甲型H1N1流感,应该怎么办?
  甲型H1N1流感只有通过医生诊断和病毒检测后,才能确诊。如果你感觉生
  病了,有典型的流感症状,例如高烧、咳嗽、咽痛,那么你应该尽快诊治,同时要采取措施避免传染他人。具体措施包括:(1)继续平常的慢阻肺治疗。(2)如果条件允许,咨询医务人员(例如社区医生)是否需要去医院就诊;如果慢阻肺症状加重,应立即就诊。(3)保暖、充分休息、适当多饮水。(4)避免与他人密切接触。(5)咳嗽或打喷嚏时,用卫生纸捂住口鼻。(6)与家人接触、或外出、或就诊时,带上口罩。

 
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