2024年11月22日星期五
乳腺癌早期诊断“金”方法
一年一度的三八国际妇女节即将来临,乳腺健康依然是广大女性朋友值得关注的重要问题。据北京肿瘤医院北京市肿瘤登记处20年的肿瘤监测结果显示,乳腺癌已成为上升速度最快的肿瘤之一,已上升到女性恶性肿瘤发病率的第二位。
乳腺早诊可以降低死亡率 北京肿瘤医院乳腺中心专家介绍说,世界卫生组织已经将乳腺癌确认为可以通过早期诊断降低死亡率的恶性肿瘤之一。自1990年以来,欧美发达国家的乳腺癌死亡率在发病率上升的同时出现下降趋势,其原因之一就是源于乳腺癌人群普查的早期诊断。而在我国,就降低乳腺癌死亡率而言,早期诊断可以有更大的利用空间,而且效费比也更高。早期诊断既可以降低乳腺癌的死亡风险,又能有效降低治疗代价,使避免乳房切除、腋窝淋巴结清扫以及辅助性化疗的机会增加,治疗后患者的乳房外观、上肢功能和全身状况更接近健康个体。 乳腺早诊的基本手段 乳腺中心的专家介绍说,目前,可靠的乳腺早期发现技术应该是:乳腺钼靶加全乳超声检查。没有证据表明,临床体检可以降低乳腺癌的死亡率。因此2005年的美国癌症早期诊断中就不再推荐定期乳腺自检作为乳腺癌的早期诊断方法。 同时,大量的临床研究也表明,乳腺钼靶照相更容易发现有临床体征的乳腺癌。流行于欧美国家的以乳腺钼靶照相为基本技术手段的乳腺癌普查发现的大多是触摸不到的乳腺癌(导致死亡率下降)。因此乳腺癌的早期发现应该依靠影像学手段。 由于我国女性乳房的腺体密度明显高于欧美国家,而且乳腺癌发病的高峰年龄早于欧美国家约10年,导致我国乳腺癌早期诊断的对象主要为致密腺体人群,因此全乳腺超声检查有重要地位。 因此,适合我国妇女的乳腺癌早期发现技术应该是乳腺钼靶加全乳超声检查。专家建议,35岁以上的女性朋友应坚持定期乳腺专项检查,每1~1.5年检查一次,尤其是那些乳腺癌发病高危人群更应充分重视,并积极从早期诊断中获得最大效益。 乳腺癌早期临床表现 以乳腺X线摄影为技术手段的乳腺癌人群普查可以使乳腺癌的年死亡风险降低20-40%;普查中发现的乳腺癌大多没有临床体征(肿瘤不可触及),约三分之二小于2厘米,其中二分之一小于1厘米。 但临床发现,很多女性来就医时往往已经出现临床症状。那么早期乳腺癌有哪些症状呢? (1)乳头溢液是部分早期乳腺癌的临床症状。在乳头溢液的病例中,约50%存在肿瘤因素,这中间约4%是早期乳腺癌。有乳头溢液(主要是单侧乳头溢液或血性溢液)的患者应接受乳腺导管内视镜检查。对于发现肿瘤的病例应该通过手术方式获得病变组织进行病理检查以明确病变性质。 (2)经久不愈的乳头皮肤糜烂可能是另一类型早期乳腺癌(派杰氏病)的独特临床症状,可以通过印片细胞病理学或切除组织病理学检查明确诊断。 一旦发现有如上症状,专家建议立即到专科医院就诊。任何一个关心自我身心健康的女性,尤其是乳腺癌发病高危人群都应该充分意识乳腺癌的潜在威胁。以一份化妆品的代价接受每年或每一年半一次的乳腺癌专项检查是目前已知的“金”方法。 |
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