宫颈癌是危害妇女健康和生命最严重的宫颈疾病,发病率居女性恶性肿瘤的第二位,仅次于乳腺癌。然而庆幸的是,宫颈癌是一个可防可治的癌症,是一个可望征服消灭的恶性肿瘤。
之所以这么说,原因有以下5点:①宫颈癌的病因明确,人乳头瘤状病毒(HPV)感染是发病的主要因素,而针对HPV病毒的疫苗已经成功上市。②宫颈癌的发生发展有一个渐进而漫长的自然病程,从宫颈癌前病变(宫颈上皮内瘤样病变)发展到不可逆转的宫颈浸润癌长达5—10年左右时间。③宫颈的特殊解剖部位,使之容易被检查.宫颈癌的早诊早治方法较为成熟,并已有长足的进步。④宫颈癌防癌筛查(又称普查)已较广泛开展,并深入人心。⑤宫颈癌的防治已引起全社会关注,已从单纯的医师行为转变为政府、社会相结合的一项巨大工程。
宫颈癌早期迹象
尽管宫颈癌及癌前病变宫颈上皮内瘤样病变(尤其后者)多数无症状.但总有些不祥的“苗头”。对此.女性应该有所警惕。
1.接触性出血:主要指性交后出血,或在妇科检查、大小便后出血。即使一次、量少,也应提高警惕。
2.白带增多:约82.3%宫颈癌有不同程度的白带增多。因此.妇女平时应注意白带的性状、量的多少和有无臭味。早期可以是无味、量少的白带,随着病情的发展,可为血性或脓性白带,量增多,有异味或臭味。尤其是大量水样或黏液性白带时.应警惕宫颈黏液腺癌。此时,即使妇科检查宫颈外观光滑,细胞学检查阴性.也要高度重视。
3.阴道出血:81.4%的宫颈癌有此症状。出血类型有月经不调似的不规则出血和绝经期出血,量时多时少,无规则性,甚至大出血,以致继发性贫血。
巨细胞病毒感染CMV
又称CMV包涵体病,是由CMV引起的先天性或后天性感染性疾病,人是CMV的唯一宿主。CMV侵入机体,在人体组织的细胞内增值,造成组织细胞病变。
特点:感染的细胞体积增大,显微镜下细胞核、细胞浆内出现包涵体,累及脏器:肝、肾、肺、脑、心、消化道。先天感染较后天感染为重,预后差别大。
流行病学:全世界普遍存在,发达国家抗体阳性率40-60%,最高90%;发展中国家80%的 小孩3岁前感染过,成人几乎全部感染过。
传染途径:
垂直(母婴)传播:可发生在妊娠早中晚期,经由胎盘感染胎儿;产道传播,娩出时吸入污染的宫颈和阴道分泌物;母乳传播,纯母乳喂养儿尿检57%阳性。
水平传播:家庭内传播,产毒性感染-密切接触-小儿;集体机构内;医源性传播,血制品,医疗器械。
CMV包涵体病症状
无症状型感染:无体征,生殖功能无损害,终生存在血中,抵抗力低时,CMV活跃起来;有症状性感染——
中枢神经系统的损害,主要见于宫内感染,其他年龄段及时新生儿也很少见;耳聋:有无症状的先天感染均有出生的耳聋,先天25-50%,后天15%;肝炎,最多见(无黄疸型肝炎:肝脾肿大,转氨酶增高,恶心、呕吐、食欲降低;亚临床型肝炎,多在查体中发现肝脾肿大;急性黄疸型肝炎,黄疸,注意与甲肝鉴别;急性胆汁淤积型,多见,往往送医较晚,肝穿刺、肾穿刺、尿的包涵体阳性);肺炎:先天的严重肺炎,常迁延难愈;单核细胞增多症和其他血液系统疾患:发热2-4周,淋巴细胞增多,异淋比例增高;视网膜炎,脉络膜炎。
临床分类诊断:
据感染病毒状态分:产毒感染—试验性诊断(病毒分离;找到病毒抗原;测到CMV-MRNA;其中任何一项(+)即可肯定诊断。血清抗体IgM(+)可认为产毒性感染);潜伏性感染IgG(+),产前检查,若IgM(+)暂时不要怀孕,若IgG(+)可以怀孕。
据CMV感染时间分类:先天性感染,CMV感染母亲所生孩子出生14天内证实CMV感染,宫内查脐带血、全血、母血;围生期感染,CMV感染母亲所生孩子出生14天内未找到依据,3-12周内证实;生后获得性感染:生后12周后发现的。
据临床分:无症状型感染;亚临床型(IgG(+),肝脾肿大);有症状性:出现体征并排除其他病因,伤2个以上器官或系统,多见于先天。集中于某一系统或器官,CMV 肝炎,CMV肺炎。
18周之前最关键,器官分化,较易造成畸形。