老年人是骨质疏松症的高发人群。因此很多老人都在服用补钙药。但有些老年人补钙后常会出现恶心、呕吐、纳差和胃肠不适。这是为什么呢？
    北京友谊医院药剂科主任药师沈素介绍说，由于老年人机体各脏器的功能逐渐衰退，尤其是消化系统。老年人胃酸缺乏发生率可达20-60%，表现在营养摄取减慢，消化液分泌减少。据报道老年人幽门螺杆菌总感染率为57.1％左右, 感染者易致慢性活动性胃炎，最终发展成萎缩性胃炎。胃粘膜萎缩是影响胃酸分泌的一个重要因素，而胃酸缺乏可造成钙的解离和摄取明显低于青壮年。因此老年人采取正确的补钙方法、选择合适的钙制剂尤为重要。
    正常人对各种钙剂吸收率一般都在30%左右，国产和进口口服钙剂是没有差异的，可任意选用。但胃酸缺乏，对各种钙制剂的吸收就明显不同。目前市场上的补钙药较多，大致可分为无机钙制剂和有机钙制剂二类。老年患者选择时不应片面选择元素钙含量高的无机钙。如碳酸钙的元素钙含量高达40%，但其水溶性低，在胃酸缺乏的环境下，崩解速度慢，解离不完全，极易引起胃肠道刺激症状，对老年患者极为不利。老年人应首选水溶性好的有机钙制剂，如氨基酸螯合钙、枸橼酸钙、葡萄糖酸钙、醋酸钙、乳酸钙等，由于受胃酸影响小，更适合老年患者选用。
    钙制剂本身的结构及制剂工艺因素对钙剂的吸收也有很大影响。如超微粉化碳酸钙制剂和氨基酸钙制剂，就属生物利用度较高的钙剂。螯合钙就是利用螯合技术将单体钙络合在一起，缓慢的释放出钙离子，增加钙的吸收率。相比而言，单体钙的吸收高峰会导致血液钙离子浓度迅速升高，经肾脏代谢排出，会给肾脏带来一定压力。
    专家提醒，由于老年患者胃酸缺乏，口服钙制剂一般应在两餐之间或饭后服用，以减少胃部不适。此外，食物的刺激，会使胃酸分泌增加，促进钙制剂的解离。必要时，也可用枸橼酸、苹果酸等酸性果汁送服，以提高胃酸的酸度。再有，维生素D有促进胃肠道对钙的摄取、骨矿化、骨形成、加强肾脏对钙的重吸收、防止肾结石的发生和调解血钙水平等功能。所以，老年人补钙时，应补充足量的维生素D，以使钙能最大限度地被机体所利用。钙联合维生素D被认为是最具经济效益的预防策略。
    总之，老年人群补钙药的选择务必遵循高效、安全、方便、经济的原则。    ■郑杨