2024年11月22日星期五
慢性乙肝的用药选择
乙肝病毒不多或不活跃时,人体可以和它“和平相处”,肝脏受损较轻微,肝功能基本是正常的。而乙肝病毒量越高,病情发展成肝硬化、肝癌的风险也越高。因此,我们应尽可能把病毒压制住,最好将病毒量降至检测不到的水平。
乙肝病毒是一种生物体,当用药(核苷类药物)进行治疗时,它会想方设法地变异,使药物认不出它来、起不了作用,从而产生耐药。这无疑是医生和病人都惧怕的,它意味着治疗将变得更为复杂、更为困难。 治疗乙肝,理想的药物应具有抗病毒效力强、耐药少的特点;同时,由于可能要长期服药,价格也是重要的考量因素。 专家建议,在乙肝初治的时候,如果经济条件许可,病人最好优先选择抗病毒效力强、耐药风险低的药物。因为在这个时期,如能快速的抑制病毒复制,以后发生病毒变异或耐药的概率会减少;而且,越早把病毒量压至正常水平,出现e抗原血清转换(即“大三阳”转“小三阳”)的机会也会越大。 其次,乙肝治疗的效果如何,除了与药物本身的因素有关外,病人的依从性如何,也显得至关重要。有的病人在吃药半年以后,感觉疗效较好,病毒被压下去、肝功能也正常了,就自行停药;或者,有的病人觉得药费贵,就自己减量服用。这两种做法都会使病情反复、甚至加重,是不正确的。因此,如果想换药,或者有其他的一些想法,最好先与医生沟通,在医生的指导下进行调整与治疗,疗效才能有保证。擅自换药治疗的做法不可取,也很危险。 另外,病人不要痴信那些号称能“彻底治愈乙肝”的广告,而应该与医生一起做好病情长期的管理,如疗效的检测、药物安全性的监测、病毒量及肝功能的监测等,这如同定期测血压、血糖一样。慢性乙肝需要长期治疗,病人要有信心,目标是通过积极治疗,力争达到长期的病情缓解,减少甚至不让并发症(肝硬化、肝癌等)发生,从而可以像常人一样工作、生活。选择改变生活,坚持将带来胜利。 |
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