小张参加朋友的婚宴，可能是由于菜食卫生问题，回来后就出现腹胀、腹痛、腹泻不止。他来到药店：“有好的止泻药吗？”店员小李忙拿出了药店销售最好的两种止泻药易蒙停和思密达让小张选用。小张问：“这两种止泻药哪种效果更好一些呀？”店员小李回答：“两种效果都很好，可任选一种。”

    小张正待付款取药，药师老王听到了他们的对话，他忙过来说到：“这两种止泻药虽然效果都不错，但不能相互代替。”小张和店员小李请药师老王给他们讲一讲二者的区别。

    “易蒙停又叫咯哌丁胺，它能抑制胃肠推进性蠕动，使腹泻次数减少。因此它的作用仅是延缓肠内容物排出体外，故其止泻作用为治标。该药不宜应用于急性病毒性、细菌性肠炎或急性细菌性痢疾等感染性腹泻。因为在感染性腹泻时，排便次数增多是机体的一种保护机制，能把病原体排出体外。如排便减少或停止，病原体滞留体内，病人可出现非常严重的中毒症状，如高热、腹痛、腹胀、神志不清，甚至休克等。”店员小李和患者小张庆幸刚刚险些误用了药。

    “思密达的主要成分为双八面体蒙脱石，是一种非纤维型白陶土，具有强大的吸附及覆盖功能。服用后可使引起腹泻的细菌、病毒、毒素被吸附后随粪便排出，故思密达止泻为治本。其应用范围因此比较广泛，对急性病毒性、细菌性肠炎以及急性细菌性痢疾有很好的疗效。但病情严重的病人，仍需同时加用适当的抗生素。在慢性腹泻时，如病因是感染性的，亦有疗效。长期服用抗生素以及外出旅游或出差水土不服引起的腹泻，是由于肠道菌群紊乱导致的腹泻。思密达可吸附有害的细菌，使正常菌群重新建立，有利于肠功能的恢复，也可应用。”

    听了王药师的讲解，小张和小李明白了：腹泻患者若无感染存在，可以适量服用易蒙停，如肠易激综合征患者；若同时伴有感染或菌群失调，则宜选用思密达。像小张这样，由于饮食不洁引起的腹泻，多伴有肠道致病菌感染，选用思密达合适，如不能控制，还需要配合抗生素应用。