剂量不同疗效有异

    问题一：可以用“布洛芬”吗？

    答：前列腺素是人体内与致热、疼痛和炎症反应有关的物质，布洛芬通过抑制人体内前列腺素的合成，从而发挥解热、镇痛和抗炎作用。目前临床上，布洛芬主要用于类风湿性关节炎、骨关节炎等肿痛的治疗，也可用于缓解痛经、牙痛、手术后疼痛，以及外伤、劳损、肩周炎等疼痛的治疗。小剂量的布洛芬(0.1克、0.2克)用于缓解感冒、急性上呼吸道感染、急性咽喉炎等疾病引起的发热。

    由于布洛芬是一种长效药物，所以一般不用于普通发热。临床多选择对乙酰氨基酚(普热息痛)来退烧，布洛芬多用于控制持久的高热情况。欧美儿童病毒性感染(如流感或水痘)引发的高热，如果使用阿司匹林或布洛芬等非甾体抗炎药．经常出现瑞易综合征而引起严重的后果，因此很少使用阿司匹林或布洛芬来退热，最常选择的是对乙酰氨基酚。但是中国儿童很少发生瑞易综合征，因此持续高烧不退的患儿可以选择布洛芬。

    问题二：布洛芬有什么不良反应和毒性？如何防止中毒？

    答：布洛芬最常见的不良反应是胃肠道症状。如消化不良、胃烧灼感、胃痛、恶心、呕吐，长期服用部落方能的患者中15%会出现上述症状，但多数人都能耐受，一般停药后上述症状可以消失。少数人会出现胃溃疡和消化道出血，也可能导致溃疡穿孔，因此，有消化性溃疡患者禁用或谨慎使用。儿童服用后也经常出现肚子痛和不舒服。少见的症状包括头痛、嗜睡、耳鸣等，个别过敏体质的患者服用后可出现过敏反应，包括皮疹和哮喘等。

    由于布洛芬能加重体液潴留，肾功能不好和心功能不全的患者使用后，容易加重原有症状。

    布洛芬这类非甾体抗炎药产生的毒性多属于计量依赖性，所以要严格控制服药的量。比如儿童用于退烧，通常选择每公斤体重10毫克—20毫克，每隔6小时1次，一天不能超过4次。关节炎患者长期用药，更要注意不能超过每日的最大限量(成人最大限量—般为2.4克)。

    三类人群不宜用

    问题三：哪些患者不宜选用布洛芬？

    答：布洛芬的安全性虽然较高，但是某些患者仍然不能使用。

    哮喘患者：目前儿童哮喘患者有增多趋势，有的儿童感冒后或者剧烈运动就容易出现哮喘症状。这类儿童一股不能用布洛芬、阿司匹林和吲哚美辛等非甾体抗炎药退热，可以选择对乙酰氨基酚。

     有活动性消化道溃疡者和长期大剂量糖皮质激素使用者：布洛芬等非甾体抗炎药能够加重或诱发胃肠道溃疡，容易导致胃肠道出血甚至穿孔等严重后果，所以必须禁用。糖皮质激素如强的松本身能诱发胃肠道溃疡，合用布洛芬会加重肠道发生溃疡的危险性。

    长期服用小剂量阿司匹林患者：很多老年人因为有潜在的心血管事件的危险因素，所以常年服用阿司匹林100毫克，来减少血栓事件的发生。阿司匹林通过不可逆的抑制环氧化酶采预防血栓的形成，而布洛芬等非甾体抗炎药也能和阿司匹林竞争抑制这个酶，会导致阿司匹林的预防效果显著降低甚至无效。这类人群退热首选对乙酰氨基酚，而抗炎镇痛可以选择萘普生。

    提示：

    服用华法林的患者要谨惧服用布洛芬。如果要长期服用需要重新确定华法林的剂量。布洛芬因为能导致水钠潴留而影响高血压患者的血压控制，所此在服用时也要注意监测血压，并及时和医师—起调整用药计量。

    过敏姓鼻炎、哮端和鼻息肉患者多属于高敏体质。在初次使用布洛芬时要谨慎，防止加重或诱发哮喘。