3月20日晨8时患者老张来到积水潭医院的导管室接受“全脑血管造影术”，原因是他的颈部大动脉被超声检出有明显狭窄和大量动脉硬化斑块。
    “全脑血管造影术”是一项将造影剂直接注入脑血管内，使脑血管系统在x线下显影的有创操作检查技术。现日益在神经科检查中普及起来，那么大家一定好奇哪些病人需要该检查呢？
    像老张一样，大多数病人是颈部或颅内大血管被TCD、颈部血管超声、MRA等无创检查手段发现存在严重血管狭窄甚至闭塞的病人，他们需要通过该检查明确狭窄的部位，狭窄的程度，有没有侧支循环代偿?需不需要进一步行血管内支架置入以改善狭窄血管的供血问题。还有一部分神经科病人，如自发脑血肿或蛛网膜下腔出血的病人，也需要该检查以明确出血的血管在哪里？出血的原因是什么？此外静脉窦血栓形成的病人，也需利用该检查定位，同时配合相应介入治疗。
    那么这项检查是如何进行的呢？这术前术后又要注意什么呢？
    手术的前一天老张就进行了双腹股沟及会阴区的备皮，目前是清洁手术区域；老张也被医生告知术前8小时禁饮食，但老张有高血压病，手术时的血压不能太高，于是6时左右老张以少量水服用了降压药物，前一天医生为他加了催眠药帮助休息。因为手术时间短，加之术前老张训练了床上排便，所以没有导尿。20日9时，患者血压平稳，心率正常，全脑动脉造影术在安静有序中进行着：医生在老张的右侧腹股韧带下2CM摸到股动脉搏动最明显的地方进针，穿刺成功后，在短导丝的辅助下老张的股动脉被放置了血管鞘，随后肝素被一点点滴入老张的身体内完成了全身的肝素化。造影的导管被送入老张的主动脉弓部，这时悬在老张头顶的环形X线机被打开，配合着X线的透视，造影剂被依次送入，自下而上，双侧颈内动脉、颈外动脉，双侧椎动脉等主干动脉被一一显像出来。10时术毕，医生将导管从老张体内取出，迅速压迫住穿刺部位，弹力绷带“8”字形固定，又压了一个１公斤的沙袋，并嘱老张保持穿刺侧的下肢伸直。手术结束了，老张平卧在床上被推回病房。责任医生来到床前摸到老张足背动脉强有力的搏动，微笑着叮嘱他千万不能随意活动下肢，更不能下地，否则会出现动脉瘤甚至血肿。晚上6时（术毕8小时后），值班医生为老张取下沙袋，再次检查了足背动脉和沙布敷料，满意地离开。次日10时，卧床24小时后的老张被解除了弹力绷带，局部消了毒，很小的穿刺点被无菌纱布包好。医生再次嘱咐他这三天都不能洗澡，不能剧烈活动，避免出现感染和出血。
    如此，老张就顺利地完成了全脑动脉造影检查，在被发现左侧颈内动脉开口处９０%的严重狭窄后，老张下一步就要接受颈内动脉支架置入术了。