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癌症转移到骨骼就无治疗意义了吗?
日期:2012年04月13日           来源:北京积水潭医院
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    王大爷的儿子小王是街坊邻里公认的孝子,然而最近的一件事却让大家很费解。王大爷在一家医院不幸被查出患了肾癌,并且更为不幸的是已经有了骨骼转移,右侧股骨近端查出了病灶,小王便要求出院,让王大爷在家好吃好喝,心想自己父亲已经癌症晚期,时日无多,何必在医院受苦。
    其实像小王这样的“孝子”是很多的,为了让父亲少受治疗的痛苦,选择在家安享最后的时光。然而从那家医院出院刚3天,小王便带着王大爷来到我院,因为王大爷股骨骨折了,只是在家从椅子上站起时便发生了骨折。王大爷痛的非常厉害,小王看在眼里也是非常心疼,对当初出院也非常后悔。针对王大爷这样的股骨近端病理骨折,我们对其进行了瘤段截除、人工股骨头置换术,术后6周王大爷就可以下地活动了,继续去接受肾癌的相关治疗。
    癌症转移到骨骼就认为无治疗意义是错误的,不可否认癌症发生骨转移已属晚期,大部分晚期患者都不能治愈,但是患者的生活质量需要提高,尤其是对于疼痛的治疗,不能就听之任之让患者承受巨大的痛苦。骨转移癌很多时候仍需要治疗,有时还需要外科手术干预,尤其是发生了骨折或即将发生骨折时,对骨折进行处理或预防性固定能恢复患者的运动功能,生命在于运动,尤其是老年患者,若因为骨折卧床失去运动功能则很容易继发肺炎、深静脉血栓形成等,严重者可有生命危险,因此恢复运动功能是提高癌症骨转移患者生活质量的重要途径。骨转移癌的治疗往往是综合治疗,除了对转移灶的处理外仍需对原发灶进行处理,包括放疗、化疗等,患者如果肢体疼痛便无法更好的接受放化疗,降低了对治疗的依从性,将会影响到原发病灶的治疗。
    常见的转移到骨骼的癌症包括肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌和甲状腺癌等,这些癌症患者的预期生存时间也各不相同。肺癌骨转移患者往往生存时间短,这类患者如果进行复杂且并发症多的骨科手术往往获益不多,宜进行简单处理让患者尽快恢复运动系统功能。乳腺癌的综合治疗大大提高了生存率,因此对乳腺癌骨转移患者应与乳腺科医生一起讨论,确定对患者最有利的治疗方案。肾癌和甲状腺癌的生存期往往较长,对骨转移病灶处理应该积极,尤其是单发的肾癌骨转移应按原发骨肿瘤处理,切除范围要足够。前列腺癌骨转移往往为成骨性,病理骨折的风险较溶骨性转移降低,有效的综合治疗使得生存期延长,较少需要骨科手术治疗。
    因此癌症发生了骨转移并不是没有治疗意义,需要根据患者的具体情况到专业的骨肿瘤中心进行诊治,治疗目的在于提高患者的生活质量,恢复患者的运动系统功能,使患者能以良好的心态去接受原发病灶的综合治疗。

 
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