演员赵本山患脑动脉瘤突然破裂引起脑出血，再次引起公众对脑血管病的关注。天气转凉，便逢脑血管病高发期。本刊邀请中华医学会神经外科专业委员会主任委员、首医大附属北京天坛医院神经外科学系主任赵继宗教授，介绍有关脑血管病预防的相关知识。
    ■颅内动脉瘤发生率0.2％-7.9％
    ■好发年龄40-50岁康复仅30％
    颅内动脉瘤大多是先天性的，与后天免疫也有关，迄今发病原因尚不清楚。颅内动脉瘤发生率为0.2％—7.9％，好发年龄为40岁—50岁，65岁以下破裂的机会较高。
    动脉瘤是动脉血管壁局部薄弱而产生的瘤样突起，脑动脉较全身其他部位血管更加薄弱，是动脉瘤的多发部位。脑动脉瘤就像是在脑血管壁上吹起的一个气球，当颅内血管收缩，或动脉瘤体内血液充盈到极限时，就会导致瘤体破裂，引起颅内出血、蛛网膜下腔出血。脑动脉瘤被称为“颅内炸弹”，一旦破裂，危险性极高，约有30％的患者会在入院前死亡；经过积极治疗，仍然有30％左右的患者会导致死亡，或遗留严重的偏瘫、失语等后遗症；有幸像赵本山这样得到及时治疗且康复良好的，仅占30％左右。
    ■死亡致残最高是因高血压脑出血
    ■动脉硬化致脑缺血或梗死占60%
    脑血管病可分为出血性和缺血性两大类。天气寒冷，容易导致人体全身血管收缩、血压升高，部分患有高血压、动脉硬化、糖尿病、脑动脉瘤、脑血管畸形等疾病的患者，容易发生颅脑内血管破裂，引起脑出血、蛛网膜下腔出血。血液溢出，压迫脑组织，血液循环受阻，病人常表现为颅内压增高的症状。出血性脑血管病病人约占脑血管病的40%左右，死亡率和致残率居脑血管病首位，发病后1个月内病死率高达30%—50%，我国每年因高血压脑出血死亡的病人达120万，存活者中超过30%遗留严重的偏瘫、失语等后遗症，是预后最差的脑血管病。
    而血管收缩，还可引起脑供血不足，如果超过脑血流的代偿能力，就会引起脑缺血或梗死，缺血性脑血管病约占全部脑血管病人的60%。这是由于脑动脉硬化等原因，导致脑动脉管腔狭窄，血流减少或完全阻塞，脑部血液循环障碍，脑组织受损而发生的一系列症状。
    ■自测患脑血管病有三种方法
    ■出现症状要及时到医院救治
    ■观察自测是否患脑血管病有三种方法：
    一是照镜微笑，看嘴是否偏向一侧；二是双手平举，观察是否有一侧下落；三是重复以前会说的绕口令，看能否还说清楚。一旦出现嘴偏、手落、说不清楚话这三种现象，可能是脑血管病的早期症状，要及时到医院做检查，做到早发现、早治疗。
    ■出现以下症状则要及时送到医院救治：
    突发剧烈头痛、头晕、呕吐；一侧肢体麻木等异常感觉或偏瘫；突发失语、失读、失忆；突发昏迷。
    ■脑血管病突然发作，家人、朋友或同事怎么办：
    立即拨通120或999急救电话；
    对于昏迷患者应就地平卧，不枕枕头，将患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅；
    不要给患者服任何药物，谨防病情加重；
    一定要将患者送至附近具有神经科治疗条件的综合医院。
    脑血管病的预防从病因入手
    ■寒冷季节针对性措施有5条
    脑血管病的发病因素可分为两大类，一类是能改变的危险因素：如高血压、吸烟、糖尿病、高血脂、嗜酒和药物滥用、肥胖、大便干燥、久坐不动等生活习惯。另一类是不能改变的危险因素：如高龄、寒冷环境、有遗传家族史等。脑血管病与季节气候变化也有关，入冬骤然变冷，寒邪入侵，可影响血脉循行。有针对性的预防应注意5个方面：
    1、高血压是脑血管病最重要的危险因素。血压的水平与脑血管病危险性的增加呈线性关系。天气转凉，有高血压病史的人一定要在医师的指导下调节用药剂量，避免血压波动。
    2、注意防寒保暖，避免严寒刺激。特别是寒潮袭来时，高血压患者和血压不稳定者日常要注意以下几点：清晨醒来时不要立刻离开被褥，应在被褥中活动一下身体，并开暖风等将室内变暖和；如厕时应穿着暖和；洗脸、刷牙要用温水；让浴室温度上升，然后再入浴；外出时穿好外套，要戴帽子。
    3、坚持体育锻炼，提高耐寒能力。可参加一些力所能及的文体活动，如户外散步，打太极拳等。多到户外晒10分钟的太阳，血压可下降6个毫米汞柱；紫外线照射可使机体产生一种营养素维生素D3，维生素D3与钙相互影响可控制动脉血压。
    4、注意合理饮食。可吃瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品，少吃油腻食物，常吃新鲜蔬菜，膳食要低盐、低脂肪、低胆固醇，禁忌烟酒。伴有头昏、眩晕、面颊经常充血发赤、局部有麻木感的高血压患者，平时要减少动物蛋白摄取量，可用豆类制品代替。伴有心脑血管病的高血压患者，为了缓解脑动脉硬化症状，可常吃黑木耳、银耳等。血脂、胆固醇过高者，不吃煎炸食品。
    5、保持情绪稳定，谨防过度疲劳。极度愤怒或紧张都可诱发脑血管病，因此，要注意调节情绪，保持乐观愉快的心情，切忌狂喜暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊。
    10月29日是国际脑卒中日，北京天坛医院于下午2时在该院职工食堂二层会议厅，由神经内科副主任王春雪进行脑血管病防治知识讲座，并将免费发放脑卒中防治相关知识宣传册。在该院的北京市神经外科研究所二层会议厅，下午2时还有神经内科主任医师管小亭的讲座“抑郁失眠的原因分析及处理”。