一 概述

    糖尿病足是常见的糖尿病慢性合并症之一，也是导致糖尿病病友截肢的主要原因。对糖尿病足的患病率各国报告不一，据国内在1990年对28家医院的调查统计，15895例糖尿病病友中糖尿病足坏疽者有389人，占2．45％。近年来，糖尿病足的发病率有增加趋势。这可能与下列因素有关(1)全球性糖尿病患病人数增加。(2)糖尿病病友寿命延长以致糖尿病病程也延长。(3)老龄人口增加。该病症男性多于女性。糖尿病病友下肢截肢的危险性为非糖尿病病友的15倍。

       是不是所有糖尿病病友都一定会得糖尿病足呢?答案是否定的。预防糖尿病的关键是要将血糖持之以恒地控制在理想水平，以尽可能地延缓神经和血管并发症的发生。如果已经出现了血管及神经病变，在控制好血糖的同时，加大力度，注意足的保护，也可以防止和延缓糖尿病足的发生与发展。资料表明，通过对糖尿病病友普及有关知识，糖尿病足的发病率可以减少50％—70％。

糖尿病足的发病是缓慢的、大部分病友由于缺乏相关知识，一般不引起重视。临床上，对糖尿病史超过10年并在产表自我检测中得分总分大于10分者称为糖尿病足的高度危险者，应该尽早去医院接受专科医生的诊疗和指导；而对于6—9分者则要引起警惕。

二 糖尿病足的概念

    什么是糖尿病足?简单地说，糖尿病足是因神经病变致使足部感觉迟钝或丧失和因肢端缺血、局部组织失去活力且合并感染的足。糖尿病神经病变和血管病变是引起糖尿病足的基本原因，二者互相影响而引起足的一系列临床表现。

三 护理

    足部皮肤护理和保养是预防糖尿病足的重要环节。在严格控制血糖的基础上注意足部卫生和避免足部外伤，可以有效地防止糖尿病足的发生和发展。具体方法如下：

    1、皮肤的护理:(1)每晚用温水(不超过35度)和中性香皂洗净双脚，并用柔软的吸水性强的毛巾轻轻擦干，特别是足趾缝间要避免擦破，以防发生微小的皮肤损伤。(2)擦干后涂上润滑油(润滑乳或营养霜)，充分摩擦，以保持皮肤的柔软性，清除鳞屑，防止干裂，趾间不需涂擦。如果皮肤有压痛，可每周用75％的酒精擦一次。(3)按摩足部要从趾尖开始，                                                                          逐步向上，这样有利于血液循环。(4)若趾甲干而脆，每晚可用中药硼砂(每升水用一汤匙，约15克)，微温水将足浸泡30分钟，软化趾甲，然后用软布按摩足趾周围，保持趾甲周围的干燥清洁。(5)学会正确剪趾甲，不要把趾甲剪得过短，剪趾甲时必须顺横向剪直，你可以用一个锉指甲用的小挫子将趾甲边缘锉圆滑。(6)冬天要保持双脚温暖，可穿松软而宽松的棉袜，千万不要用电热器或热水袋烘脚，以免烫伤皮肤。并避免穿不合脚的鞋袜和赤脚行走。(7)有些外用药物刺激性太强，必须经医生同意后方可足部涂用。

    2、皮肤磨擦伤的护理(1)及时检查和尽早发现足部是否有水疤、裂口及擦伤等。因为足部溃疡感染及坏疽都是由微小创伤引起的，——旦发现，应立即到医院就诊。(2)保持足部皮肤完整清洁。受伤的皮肤容易造成感染，请／J、L1别让皮肤受伤。脚上表皮擦破时，不要用指甲去撕，而应立刻用香皂水清洗后再用酒精等消毒，最后用绷带包扎，不需敷用药膏。如果使用鞋垫，应大小适中，以免皮肤磨损受伤。如有以下各种情形时，应立刻请医生诊治：瘀血、肿胀、发红、局部发热等。(3)禁用刺激性消毒药水如碘酒等，必要时可用龙胆紫外搽。(4)预防和治疗足部霉菌感染。每次洗脚或洗澡后，在趾间扑撒痱子粉，保持局部干燥。若已患足癣，可用克霉唑或其他抗霉菌软膏，有继发感染的足癣病人应使用1：8000过锰酸钾溶液洗脚，每日1—2次，擦干后外用消炎药膏及纱布包裹，必要时应口服抗生素。

3、挑选一双合适的鞋:(1)买鞋时要先在纸上画出大小、并剪好鞋样以作为选鞋标准。不能只凭感觉选鞋，因为糖尿病病友多有末梢神经病变而感觉迟钝。(2)选择布鞋为好。因为布鞋空气流通性能较好。可减轻足部出汗，引起足部皮肤过敏或感染的危险性也相应下降。(3)避免穿高跟鞋，宜穿平底鞋。由于高跟鞋可给足趾施加额外的压力，这样会影响血液循环。甚至造成挤压伤或产生水疤。(4)鞋头不要太挤，要预留一定的宽度和长度，避免夹挤而影响末梢循环。(5)购置的新鞋，最初几天对易磨擦部位，放置少许棉花等，初穿时应先试穿半小时，看看是否有哪个部位皮肤已被磨红肿等，如果没有问题发生。可逐步增加穿着的时间。(6)经常检查鞋子的内部，注意有无粗边、裂痕或石子沙砾。一旦发现应即时修补和清除。

四 自我检测表

注：得分总分大于10分者称为糖尿病足的高度危险者，应该尽早去医院接受专科医生的诊疗和指导；而对于6—9分者则要引起警惕