年近60的朱先生，因发现视野缺失，阵发性下肢无力就诊于大兴医院，被告知可能有脑血管疾病，后经多家专科医院检查诊断有腔隙性脑梗塞、脑干梗塞，双侧颈内动脉狭窄，右椎动脉起始部狭窄，右侧大脑中动脉及大脑前动脉起始段闭塞，前交通动脉动脉瘤。同时检出患有严重的冠状动脉粥样硬化性心脏病。阜外医院心血管病专家认为朱先生冠状动脉病变严重，已不适宜介入治疗，需进行冠状动脉搭桥手术。专家们一致认为，严重的颅内血管病变使得麻醉风险及手术风险显著增加，不解决颅内血管病变，外科手术将是禁区！

朱先生辗转几家医院就诊，最终带着“不治之症”来到北京友谊医。1月23日，患者被收入我院心内科治疗，经过全面的体格检查和相关辅助检查，确定朱先生心脑血管疾病复杂严重，遂转至心脏外科行手术治疗。

   心脏外科张永主任所领导的心外科团队即刻为患者制定了周密的诊疗计划：调脂、稳定斑块，控制心室率，降压，扩冠治疗，改善心肌代谢，控制血糖等治疗，同时密切注意患者病情变化，及时对症处理。与此同时，进一步完善检查，为下一步手术治疗做好充分准备。

  期间，心外科专家多次讨论病例，请神经内、外科专家会诊，评估手术风险。心外科的专家反复推敲、仔细斟酌，认为该患者有手术适应症，有友谊医院相关科室的大力支持，手术“极限”可以挑战，手术“禁区”可以突破。经悉心分析病情后决定2月13日为患者实施冠状动脉旁路移植术。

严重的脑血管病变为手术麻醉带来极大风险。术前麻醉科主任田鸣、王菲护士长及心脏外科主任张永制定了周密的麻醉、监护、手术方案，围手术期可能出现的并发症及预防对策。以确保病人安全，达到最佳的治疗效果。术中，麻醉科为患者安排了多项严密的监护，最大限度减少了术后并发症发生的几率。手术历时5小时，术后2小时患者清醒。术后12小时随访患者，患者能准确流利地回答问题，术前、术后记忆准确。手术取得了成功。

   近年来，我院心外科张永主任及其团队在冠状动脉外科领域不断突破，对于高龄，合并严重脑血管病变，肿瘤（肺部肿瘤，血液系统肿瘤，肝癌，肾癌，食管肿瘤等），重要脏器功能不全（如肝功能不全，肾功能不全，呼吸功能不全，心功能不全等）的患者进行攻关，在麻醉科，心脏内科，重症医学，神经内外科，肾内科，血液科，呼吸科等多科协作下，充分展示了医院的综合优势，完成了专科医院难以完成的危重症心脏病的诊治工作，相信会为广大患者带来福音。