今年50岁的梅女士因患海绵窦硬脑膜动静脉瘘，导致眼球充血肿胀，走路不稳，乃至引发癫痫，多方求医均无能为力，令其痛苦不堪。日前北京天坛医院神经介入科姜除寒主任医师、吕明副主任医师等采用国际最新技术“经眶穿刺治疗海绵窦硬脑膜动静脉瘘”入路，成功为梅女士解除了病痛。术后梅女士临床症状消除，并于近日痊愈出院。

今年年初，家住东北的梅女士被诊断为“海绵窦硬脑膜动静脉瘘”，国内几家医院治疗均未成功。近两个月，梅女士抽搐频发，病情进一步加重，慕名到北京天坛医院就诊。

梅女士住院后进行了全面的检查，脑血管造影发现其海绵窦区硬脑膜动静脉瘘供血动脉迂曲多变，出现了少见的脑静脉引流，有潜在颅内出血的危险。姜除寒等开始采用传统的岩下窦入路，即经动脉、静脉入路实施血管内栓塞，但微导管无法到达病灶处，若强行栓塞患者会有生命危险。于是决定选择国际最新的入路技术“经眶穿刺海绵窦”。海绵窦与眶区通过狭扁的眶上裂相互交通，利用这一解剖特点，经眶下缘穿刺，通过眶上裂直接进入海绵窦进行栓塞，途径短，效果肯定，可谓“见缝插针”，但目前国内还没人使用，手术仍存风险。在告知病情及相关风险并争得患者家属同意后，手术于7月11日进行。

姜除寒等在麻醉医师李锦、王莉莉配合下，经眶直接穿刺海绵窦。其难点在于在狭扁的眶上裂内，有眼动脉静脉及运动眼球神经通过，并与走行有视神经的视神经孔很近，穿刺稍有偏差就会伤及这些结构，还有误穿眼球和颈内动脉的风险。专家们利用DSA的三维颅骨重建功能，将重建图像与实时透视叠加，可清楚区分眶上裂和视神经孔，从而保证穿刺的准确性。手术历时两小时40分种，术后经双侧颈总动脉造影证实海绵窦区硬脑膜动静脉瘘完全栓塞。