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北京天坛医院开颅切除垂体瘤 不破坏视交叉突起结构
日期:2011年02月22日           来源:北京天坛医院
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    51岁的陈女士,因月经减少、疲劳和左眼视力下降,到北京天坛医院神经外科检查确诊为垂体瘤,手术中主刀医师林松等人发现,陈女士视交叉突起结构与正常人不同,酷似“第三根”视神经。林松主任及助手成功为她切除了肿瘤,并保护好视神经。这一特殊病例被美国神经眼科学杂志报道,对于视交叉突起结构以往有报道,这一病例是世界上首例在活体中发现并记录的报道。
    据北京天坛医院神经外科中心四病区主任林松介绍,术中发现陈女士视交叉前表面向前有一个长约1厘米的突起,且与垂体瘤有轻度粘连。该突起向前在到达蝶骨前逐渐缩小成一个圆点。由于该突起是否有功能尚不明确,因此术者没有对垂体瘤与该突起粘连的地方过分切除,以防止对患者视力造成损伤。术后患者恢复顺利,视力和视野均保持正常。
  据林松主任介绍,像陈女士这样的视神经结构在既往的报道中极为罕见。1961年Ellis等曾报道了尸检中4例视交叉异常并命名为“视交叉突起”。关于视交叉突起形成的另一种解释与视交叉内轴索排列的发展有关。但视交叉中交叉和不交叉的纤维的排列是非常复杂的,至今也无法完全确定。由于以往报道提示视交叉棘含有神经纤维,因此手术中应该尽量避免破坏该结构。

 
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