走进门头沟区医院,门诊楼的门口摆着一幅一人高的宣传牌,上面的医生就是来自北京积水潭医院的副主任医师王岩。
作为北京市委组织部“人才京郊行”的第二批人员,王岩是2009年底来到这所医院挂职任院长助理的。
半年时间里,这所名不见经传的二级医院悄然出现了很多变化:完成了京郊医院首例人工踝关节置换术;一些原来必须转到三甲医院的病人现在这里的很多医生也可以治疗了;床位使用率从原来的不足70%到了最高时的110%……
帮患者:完成京郊首例人工踝关节置换术
今年1月份,王岩刚刚到门头沟区医院没几天,门诊来了一位42岁的女患者,脚腕疼得厉害,几乎不能走路,晚上睡觉都会疼醒。王岩诊断是陈旧性踝关节骨折,这种病需要实施人工踝关节置换手术。
而这种手术别说是在门头沟医院,就是在北京城里的几十家三甲医院也只有屈指可数的几家能做。
凭着在积水潭医院20年的行医经验,1月22日,王岩成功为这名女患者实施了手术。一周后,病人能拄拐下地行走,疼痛消失,踝关节活动范围由原来的10°增加到30°。出院四个月后,这名患者打电话来感谢说,已经可以正常走路了,走平路不再有一瘸一拐的样子。
这是北京10个远郊区县首次开展人工踝关节置换手术,王岩给门头沟的患者带来了国家队的水平。如今王岩已经成了门头沟医院的活招牌,很多骨病患者慕名而来。
“我是仡佬族人,祖籍在贵州北部的偏远山区,我父亲是从大山中走出来的,我们整个家庭对山区百姓都有很深的感情,所以这次派我来到门头沟为山区人服务,我挺高兴。”王岩说。
据了解,刚来时,王岩每天半天门诊只有10个患者,现在至少要看25名患者,很多人都是很早就来排队。
带队伍:能完成很多高难度手术
“王岩来到我们这儿的最大贡献不是他一个人看了多少病人,做了多少手术,而是在他的带领下,医院骨科整体医疗水平有了大幅提升,很多原来不能做的手术现在医生能做了,原来医生下了班就不再学习,现在回到家都开始看书。”门头沟区医院副院长毛守奎说到。
不久前,医院骨科接诊了一位92岁的山区老奶奶,由于不慎摔倒,髋关节骨折。此前,这样年纪的老年人做这种手术,门头沟区医院不敢接,因为容易出现各种术后并发症。而去城里医院既不方便又要花费更多食宿等费用,负担加重。
王岩带着骨科医护人员,成功进行了手术。术后老人出现了心律失常、双下肢血栓、肺部感染,王岩立即启动全院会诊协作机制,请呼吸科、消化内科、麻醉科、ICU等5个科室的医生给病人会诊。最终,这位90高龄的老奶奶拄着拐走出了医院。
通过一例例手术,不仅仅救助了一位位患者,也锻炼出了一支队伍,形成了多部门协作机制。如今该院成功为一批75岁至90岁的老年人进行了大型髋部骨折手术。并且这里的医生如今可以自己开展骨折内固定、畸形愈合的矫形、关节融合等一批高难度手术。
挂职一段时间后,王岩发现,门头沟由于过去是矿区,爬上爬下,当地人踝关节骨折多,而且过去经济条件不好,很多人拖着不治,形成了陈旧踝关节骨折。王岩带领区医院骨科课题组成功申报门头沟区首届科技创新项目,使课题《踝关节陈旧性损伤的预防与治疗》获得了北京市门头沟区科技创新项目的资金资助。该课题将为当地患者找到既省钱又效果好的治疗技术。
促管理:床位平均使用率提高到95%
“我刚来时看到很多病床都空着,床位使用率只有大约70%,与城里大医院一床难求形成了鲜明对比。”王岩感到,要让患者信任医院,首先要医护人员苦练内功。“我自己不懂管理,但是在积水潭医院这么多年也学到了一些东西,我就把积水潭医院质控管理的新经验和新做法搬了过来。”
医疗质量控制首先从病历抓起。王岩发现一些医生在书写病历时格式都有问题,骨科在所有科室内是病历合格率最低的,1月份只有69%。王岩让骨科定人每周去病案室查病历,有病历出错的,挂在食堂门口,通过公示和警告,避免再次出现相同的错误。王岩还提出,每开一种药,病历里都要对这种药的作用写明白,为什么要开。4月份,骨科的病历合格率已经达到了93%。
王岩还完善了查房制度,原来医院查房一个小时就完了。王岩到了以后,查房变成了三个小时,第一个小时还是查房,第二小时选2至3个重点病人进行全科室讨论,如果是术前要制定手术计划,如果是术后要分析总结成败。第三个小时要选定一个主题以幻灯片的形式进行研讨,例如目前国际最流行的手术方法等,单周由王岩来讲,双周由科室里的医生讲。
医生们的技术水平大幅度提升,带动了服务水平的提高和服务态度的改善,骨科病房的床位使用率每月都有提高,最高达到了110%。,平均床位使用率也达到了95%。同时也创造了骨科投诉率的历史新低。
王岩在门头沟的挂职还有半年,他的希望是能在有限时间里留下一支不走的人才队伍,这才是带给门头沟居民的最大实惠。