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打开生命之门,危重患者获得重生
日期:2010年03月25日           来源:北京肿瘤医院
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    日前,北京肿瘤医院介入科收治了一位47岁的“左肺非小细胞肺癌IIIb期”男性患者,患者由于病变侵犯导致气管和双侧支气管起始段狭窄,呼吸通道已不足正常人的三分之一,喘憋、呼吸困难,用患者自己的话说:那种感觉像是一种濒死的感觉。面对如此重症的患者,介入科紧急组织多学科查房研究治疗方案,决定采用气管内支架介入技术来解决患者的气管狭窄。
    气管狭窄,是一种肺部各种良恶性疾病都可能导致的一种严重的并发症,严重者可导致因无法正常呼吸而窒息死亡。这位患者的病变更为复杂,不仅仅主气管狭窄,而且侵犯了气管分叉,并导致分叉以下双侧支气管的狭窄,如果要想用金属支架来解决狭窄,那么支架必须覆盖气管以及双侧支气管整个狭窄段,形状呈倒“Y”的复合支架。杨仁杰教授和他的同仁们立即根据精确的计算为这例患者紧急联系厂家特别定制了特殊的倒“Y”型复合支架。
    当支架特快专递送到手术室的时候,杨仁杰教授和朱旭副主任医师等医务人员已经对手术做了详尽的安排和准备。同时,邀请了麻醉科医师做指导和帮助。
    由于患者气道已经严重狭窄,缺氧状态已有数周时间,身体的各项储备机能已经接近极限,手术难度很大。3月9日下午5时,手术正式开始。第一次支架置入操作由于支架输送导丝较软,支架输送器未能顺利到达部位。半小时后,再次操作,在助手、护士、大型血管造影机操作技师的密切配合下,终于将倒“Y”型复合支架准确释放到位。当支架顺利张开的瞬间,患者立刻感觉到症状的改善,呼吸终于可以顺畅了,也不再有憋气和缺氧的症状了。当晚,患者可以平卧,数周以来睡了第一个安稳觉。
    气道支架置入,用支架的支撑力和弹力,打开狭窄的气管,保证患者正常呼吸通路是最简便,创伤最小,能达到立竿见影效果的治疗手段。但要在本来已经重度狭窄的气管里进行微创操作,并且要在尽可能短的时间内准确将支架放置病变部位,是介入学科领域一项高难度、高风险的手术治疗。对于一个医生而言,利用自己的技术和知识,使患者的病痛得到解除,生活质量得到改善,甚至是挽救了垂危的生命,是一种莫大的幸福。
    杨仁杰教授 出诊时间:每周一、三上午            

 
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